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呼吸科醫(yī)師告訴您——咳嗽變異型哮喘該如何治療?

2018-03-31 來源:吉林哮喘醫(yī)院、哮喘專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咳嗽是咳嗽變異型哮喘唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但是存在氣道高反應(yīng)性。夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
咳嗽變異型哮喘是哮喘的一種特殊類型,它是慢性咳嗽最常見的病因,國內(nèi)多中心調(diào)查結(jié)果顯示約占慢性咳嗽原因的三分之一。然而,令人尷尬的是,在臨床上,很多咳嗽變異型哮喘的病人,對于它的診治存在不少誤區(qū),未能及時有效的進行規(guī)范的治療。下面我們就一起來了解一下相關(guān)內(nèi)容。
 
咳嗽變異型哮喘的特點
 
咳嗽是咳嗽變異型哮喘唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但是存在氣道高反應(yīng)性。夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
 
咳嗽變異型哮喘的常見誤區(qū)
 
我只是咳嗽,沒有喘氣,不可能是哮喘。
 
典型哮喘有發(fā)作性咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀,也有不少哮喘表現(xiàn)為慢性咳嗽。不少病人得了“感冒”、“支氣管炎”以后,就一直咳嗽,主要發(fā)生在晚上、凌晨,持續(xù)幾個月甚至幾年,服用多種消炎藥、止咳藥、止咳糖漿等,療效不佳。如果還合并有過敏性皮炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病病史,這個時候,要注意是否得了“咳嗽變異型哮喘”。須及時到醫(yī)院呼吸科就診,做肺功能檢查明確。
 
我平時沒什么事,不需要用藥,只要發(fā)作時用點藥就可以了。
 
咳嗽變異型哮喘的治療原則與典型哮喘并無不同。我們知道哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,也認識到它是一種異質(zhì)性疾病,應(yīng)進行個體化治療。通過長期、規(guī)范化治療和管理,以達到哮喘的良好控制。因此,治療的關(guān)鍵是按醫(yī)囑用藥,沒有發(fā)作亦不能隨便停藥,定期復(fù)診在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。臨床上,不少病人抱著僥幸心理,沒癥狀就不用藥,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)肺功能逐漸惡化,嚴重影響生活質(zhì)量,甚至危及生命。
 
咳嗽變異型哮喘治療的幾點建議
 
1.必須認識到,咳嗽變異型哮喘可以通過長期規(guī)范有效的治療得到良好控制,但基本不能根治。
 
2.多參加體育鍛煉,增強體質(zhì),可以減少發(fā)作的可能性。
 
3.脫離并長期避免接觸能引起咳嗽變異型哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異刺激因素。
 
4.吸入糖皮質(zhì)激素ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑(β2受體激動劑)的復(fù)方制劑,如布地奈德/福莫特羅,氟替卡松/沙美特羅。
 
5.2015版咳嗽的診斷與治療指南建議治療時間至少8周以上,但是根據(jù)臨床觀察,很多病人都需要長期治療。
 
6.如果患者癥狀或者氣道炎癥較重,或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時,可以短期口服糖皮質(zhì)激素3-5天。
 
7.白三烯受體拮抗劑如順爾寧(孟魯斯特鈉),對咳嗽變異型哮喘治療有效,能減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。加之是口服劑型,服用方便,可以考慮。
 
咳嗽變異型哮喘并不可怕,可怕的是錯誤的認知及錯誤的治療!長期規(guī)范有效的治療和管理,可以讓咳嗽變異型哮喘病人,跟我們普通人一樣工作和生活。
 
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