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小兒哮喘?哮喘診治的三大誤區(qū)

2018-03-29 來源:溫州哮喘之家、哮喘專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多患者以為喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道發(fā)炎了,經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外,某些非??漆t(yī)生也常把哮喘的氣道炎癥誤認為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染,從而濫用抗生素治療。
哮喘診治的三大誤區(qū)
 
濫用激素治療
 
反復(fù)點滴地塞米松常年誤服激素
 
誤診導(dǎo)致的抗生素濫用
 
許多患者以為喘息、咳嗽多就是呼吸道發(fā)炎了,經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外,某些非??漆t(yī)生也常把哮喘的氣道炎癥誤認為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染,從而濫用抗生素治療。
 
實際上,哮喘的氣道炎癥是屬于過敏性的,這種炎癥與細菌性炎癥截然不同,應(yīng)用各種抗生素如青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素、紅霉素)等皆無效。之前我們在門診經(jīng)常遇到反復(fù)靜滴或長期口服抗生素治療的哮喘患者,這種情況在哮喘兒童中尤為常見。
 
濫用抗生素的直接后果是導(dǎo)致了許多哮喘病患者病情不能得到有效控制,遠期后果是常年治療不當導(dǎo)致的病情日益加重和藥物造成的某些副作用(如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等),甚至造成終生損害
 
濫用止喘藥物
 
臨床上止喘藥物種類繁多,如舒喘靈(沙丁胺醇)、博利康尼、氨茶堿、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等。這類藥物雖然可以很快緩解哮喘癥狀,但由于其通常沒有抗炎作用,僅僅治標不治本。因此,這類藥物不宜長期單獨使用,而應(yīng)在抗過敏性炎癥的基礎(chǔ)上使用,否則會越用越多。
 
過敏物質(zhì)大致分為三類:
 
1)引起感染的病原體及其毒素。
 
小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等。現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。
 
2)吸入物
 
通常自呼吸道吸入,國內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位,兒童期對螨的過敏比成人為多,春秋季是螨生存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見。此外,吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。
 
3)食物
 
主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等,食物過敏以嬰兒期為常見,4~5歲以后逐漸減少。
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