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防治哮喘知多少?

2018-03-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急救藥物,這些藥物在有癥狀時按需使用,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。包括速效吸入和短效口服β2受體激動劑、全身性激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。
談起支氣管哮喘(簡稱哮喘),大家會覺得這是一個很可怕、很麻煩的疾病,因為這種慢性氣道性炎癥疾病,需要長期用藥并且生活上也有很多禁忌。
 
哮喘控制不佳,導(dǎo)致反復(fù)急性發(fā)作、急診就醫(yī)和住院,肺功能損害等,嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。
 
不過,只要按醫(yī)囑規(guī)律正確用藥,形成良好的生活習(xí)慣,定時復(fù)診評估病情并對哮喘有一個正確的認(rèn)識,哮喘雖然不能根治,但您可能會實對現(xiàn)哮喘的滿意控制。
 
首先,我們從治療藥物入手,了解各種各樣吸入類藥物對控制哮喘癥狀起到什么樣的作用。
 
治療哮喘的藥物主要分為控制類藥物和緩解類藥物

制藥
 
該類藥物需要每天使用并長期堅持,這類藥物主要通過抗炎作用對哮喘癥狀進(jìn)行維持控制。包括吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑(LTRA)、長效β2受體激動劑(LABA)、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體及其它有助于減少全身激素用量的藥物等。
 
1.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)
 
這是控制哮喘的首選用藥,其優(yōu)點是抗炎作用強,局部給藥,所需用量小,直接作用于呼吸道,全身副反應(yīng)小。常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等等。主要不良反應(yīng)發(fā)生在口咽部,容易引起聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。用藥完畢后一定要使用清水漱口,選用干粉吸入劑或加用儲霧器可減少上述不良反應(yīng)。哮喘患者長期吸入臨床推薦劑量ICS是安全的。
 
2.長效β2受體激動劑(LABA)
 
主要作用是舒張支氣管平滑肌,從而緩解支氣管痙攣,作用可以維持在12h以上。常用的有沙美特羅、福莫特羅和茚達(dá)特羅。其中福莫特羅起效快,可以作為緩解藥物按需使用,這點要與其他這類藥物區(qū)別。這類藥物長期單獨使用增加哮喘死亡風(fēng)險,因此不推薦長期單獨使用。
 
3.ICS和LABA聯(lián)用
 
這是一種復(fù)方制劑,兩種藥物具有協(xié)同抗炎和平喘的作用,提高療效的同時可以有效減少兩者的用量并降低副作用的產(chǎn)生。這類制劑有布地奈德/福莫特羅干粉劑、氟替卡松/美沙特羅干粉劑和倍氯米松/福莫特羅氣霧劑。由于含有ICS所以使用完畢后一定要記得用清水漱口。
 
解藥物
 
又稱急救藥物,這些藥物在有癥狀時按需使用,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。包括速效吸入和短效口服β2受體激動劑、全身性激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。
 
1.短效β2受體激動劑(SABA)
 
SABA能夠迅速緩解支氣管痙攣,通常在幾分鐘內(nèi)起效,作用可維持?jǐn)?shù)小時,是緩解輕至中度哮喘急癥的首選用藥。這類藥物應(yīng)按需使用,不可長期單獨過量使用。常用的有沙丁胺醇和特布他林。
 
大家在使用吸入劑時需要分清控制藥物與緩解藥物。不同的藥物使用時機(jī)是不同的。如果藥物使用不當(dāng),病情不但得不到緩解,還有可能使病情加重,所以在使用時應(yīng)該看清藥物的名稱和使用說明,有不理解的地方及時找專業(yè)人員進(jìn)行詢問,避免用藥不當(dāng)造成的病情惡化。
 
02
 
除了藥物治療,哮喘患者在生活中應(yīng)如何避免病情發(fā)作?
 
引起哮喘急癥發(fā)作的主要因素有以下幾點:
 
(1)病毒感染:在流感高發(fā)季節(jié)患者應(yīng)做好防護(hù)措施,遠(yuǎn)離人員密集的地區(qū)或戴好口罩進(jìn)行防護(hù)。
 
(2)過敏原:如果患者發(fā)現(xiàn)自己對某些物品或食物過敏那就盡量避免再去接觸。常見的過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑及毛發(fā)、化學(xué)纖維制品、蛋、奶、谷物、海鮮等食品。
 
(3)香煙及煙霧:如果患者有吸煙的習(xí)慣一定要盡快進(jìn)行戒煙,因為吸煙可使哮喘的病程加速惡化。同時,二手煙也會引起哮喘患者發(fā)病,有研究指出患者暴露于吸煙者呼出的煙霧中,會使氣道上皮通透性發(fā)生改變,介導(dǎo)炎癥反應(yīng),增加氣道對吸入變應(yīng)原的反應(yīng)性。所以請哮喘患者的家人或朋友不要讓患者暴露于您的二手煙霧中。
 
(4)鍛煉:適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對患者非常重要,長期堅持鍛煉身體可增強患者的體質(zhì),不易患流感等呼吸道傳染疾病。哮喘患者不宜進(jìn)行劇烈的競技類運動,應(yīng)選擇輕松且娛樂性強的活動,如游泳、打太極拳、散步、騎自行車等。另外需注意,在緩解期應(yīng)每天堅持適當(dāng)?shù)腻憻挘辉诩毙园l(fā)作期不宜進(jìn)行鍛煉,以靜養(yǎng)為宜。
 
(5)藥物:服用某些藥物也會引發(fā)哮喘,如解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林、對乙酰氨基酚;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):卡托普利、福辛普利等等;β受體阻滯劑:美托洛爾、阿替洛爾等等,這里只是給大家列舉了一些比較常見的藥物,如果哮喘患者因其他疾病到醫(yī)院就診時請一定要提前告知醫(yī)生您的哮喘病史,這樣醫(yī)生就會避免給您開這些容易引發(fā)哮喘的藥物。
 
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