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霧化在哮喘和慢阻肺治療中的應用

2018-03-24 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管舒張劑是哮喘患者預防或緩解癥狀所必需。對于輕、中度哮喘急性發(fā)作,重復吸入短效β2受體激動劑(SABA)通常是最有效的治療方法,可快速逆轉氣流受限。
哮喘常用霧化吸入藥物推薦
 
支氣管舒張劑
 
支氣管舒張劑是哮喘患者預防或緩解癥狀所必需。對于輕、中度哮喘急性發(fā)作,重復吸入短效β2受體激動劑(SABA)通常是最有效的治療方法,可快速逆轉氣流受限。推薦在處室治療第1小時,間斷給藥(1次/4小時);在治療效果不佳時,再考慮添加短效膽堿受體拮抗劑(SAMA)聯(lián)合霧化吸入治療。對于重度哮喘急性發(fā)作,聯(lián)合SABA和SAMA治療可更好地改善肺功能,降低住院率。
 
吸入性糖皮質激素(ICS)
 
ICS是當前治療哮喘最有效的抗炎藥物。在哮喘發(fā)作或癥狀加重的初期,霧化吸入支氣管舒張劑聯(lián)合大劑量ICS(2-4倍基礎劑量)可以替代或部分替代全身應用激素。對全身使用激素有禁忌的患者,如胃十二指腸潰瘍、糖尿病患者可以采用ICS霧化給藥。在哮喘急性發(fā)作的急診治療中,出現(xiàn)癥狀后首個小時給予高劑量ICS,可降低未接受全身糖皮質激素治療患者的住院需求,且耐受性良好。急診留觀結束回家后,大多數(shù)患者應給予常規(guī)持續(xù)ICS治療,因為重度急性發(fā)作是未來發(fā)生急性發(fā)作的危險因素。含ICS的治療方案可顯著降低哮喘相關性死亡或住院。布地奈德(BUD)混懸液為臨床應用最早和最廣泛的ICS。諸多研究結果表明,霧化吸入BUD可作為全身糖皮質激素治療哮喘急性發(fā)作的替代或部分替代治療。
 
慢阻肺常用霧化吸入藥物推薦
 
支氣管舒張劑
 
反復給予霧化吸入短效支氣管舒張劑是慢阻肺急性加重的有效治療方法。通常SABA較適用于慢阻肺急性加重的治療,若效果不顯著,建議加用SAMA。
 
ICS
 
霧化吸入高劑量ICS可降低慢阻肺急性加重炎癥水平,緩解急性加重癥狀,改善肺功能。其療效與全身應用激素相當,且不良反應發(fā)生率相對較低。單獨使用霧化吸入BUD,可替代口服糖皮質激素治療慢阻肺急性加重。每天霧化6-8mg的BUD(3mg,2次/天,或2mg,1次/6小時),能達到與靜脈注射甲潑尼龍(40mg)相當?shù)寞熜В珜┝亢童煶躺形催_成共識,現(xiàn)有臨床研究療程通常為10-14天,根據急性加重嚴重程度,調整劑量和療程。
 
 
對于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,聯(lián)合SABA與祛痰藥霧化可協(xié)同排痰,但GOLD2016年中未被推薦為常規(guī)用藥。
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