咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個人或家族過敏癥?？人宰儺愋韵闹饕攸c有：

 

1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰少；

 

2、實驗室檢查或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；

 

3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作性咳嗽減輕；

 

4、有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；

 

5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)咳嗽發(fā)作；

 

6、咳嗽有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；

 

7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。

 

8、此病是遺傳性過敏體質(zhì)對環(huán)境過敏造成的。

 

家長發(fā)現(xiàn)孩子的咳嗽符合以上大部分特點時要警惕咳嗽變異性哮喘，及時帶孩子到兒科門診就診，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進行規(guī)范的診治。

 

吸入給藥

 

通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時，是緩解輕至中度急性咳嗽性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運動性哮喘。沙丁胺醇：哮喘發(fā)作時每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg，必要時每20分鐘重復(fù)1次。1h后療效不滿意者應(yīng)向醫(yī)生咨詢或去急診。這類藥物應(yīng)按需間歇使用，不宜長期、單一使用，也不宜過量應(yīng)用，否則可引起骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等不良反應(yīng)。使用量過多說明疾病急性發(fā)作，或日常控制治療方案強度不夠，需要加強。壓力型定量手控氣霧劑和干粉吸入裝置吸入短效β2-受體激動劑不適用于重度咳嗽性哮喘發(fā)作，其溶液(如沙丁胺醇、特布他林)經(jīng)霧化泵吸入適用于輕至重度哮喘發(fā)作。

 

口服給藥

 

若沒有吸入劑型的短效β2-受體激動劑，可短期內(nèi)使用口服劑型替代，如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅片等，通常在服藥后15～30分鐘起效，療效維持4～6h。如沙丁胺醇2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次；丙卡特羅25～50μg，每天2次。使用雖較方便，但心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)比吸入給藥時明顯。緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時間可達8～12h，特布他林的前體藥班布特羅的作用可維持24h，可減少用藥次數(shù)，適用于咳嗽性哮喘患者的預(yù)防和治療。