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老年性哮喘的治療方法?注意藥物應(yīng)用的特殊性

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由疾病因素造成氣喘的情形也不容忽視,特備是我們熟悉的冠心病、氣管炎或者是支氣管炎、多種心肺疾病等要引起足夠的重視。
生理性氣喘是老人氣喘的常見原因,特備隨著老人心肺功能衰退,同時劇烈運(yùn)動后往往伴有的情形,同時還可能會出現(xiàn)諸如氣短、心慌等癥狀。對于生理性的老人氣喘只要休息片刻便可緩解和消除。為及時治療,氣喘的高發(fā)人群要及時到醫(yī)院做具體檢查,排除疾病因素。
 
由疾病因素造成氣喘的情形也不容忽視,特備是我們熟悉的冠心病、氣管炎或者是支氣管炎、多種心肺疾病等要引起足夠的重視。在診斷的時候要注意集合其他在癥狀或者相關(guān)的實驗室檢查,進(jìn)而更好的改善緩解氣喘的癥狀,避免疾病的危害。
 
注意藥物應(yīng)用的特殊性
 
β2受體激動劑
 
鑒于老年人常常并發(fā)心血管疾病(如高血壓、冠心病和心律失常)或代謝性疾病,因此應(yīng)盡量避免靜脈或肌內(nèi)注射β2受體激動劑,以避免引起或加重心律失常。即使無明確的上述疾病,必要時也只應(yīng)給予1:1000的腎上腺素0.3ml皮下注射1次,不可反復(fù)使用。
 
另外,β2受體激動劑對病變較輕的支氣管的舒張作用比病變較重的支氣管更強(qiáng),可使肺的通氣/血流(V/Q)比例失調(diào)而導(dǎo)致動脈血氧分壓進(jìn)一步降低。這一現(xiàn)象在老年哮喘患者中更為顯著。因此,需要通過脈氧儀進(jìn)行血氧飽和度的動態(tài)監(jiān)測。
 
抗膽堿藥物
 
應(yīng)注意老年人常伴有青光眼和(或)前列腺肥大等疾病,所以要慎用。
 
氨茶堿老年哮喘患者除了因年齡關(guān)系使茶堿代謝速度低于正常人外,其伴有減低茶堿代謝率的疾病(如心、腎功能不全,低氧和/或高碳酸血癥,肝硬化,發(fā)熱,病毒感染等)的情況較多;需同時應(yīng)用可延緩茶堿代謝藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗菌藥、西米替丁、酶抑制劑等)的情況也較多,因此應(yīng)根據(jù)患者的實際情況酌減用藥劑量(一般不>0.6g/日),以免中毒。
 
有人報告,伴有冠心病或低氧血癥的老年人當(dāng)血茶堿濃度<15mg/L時,即可出現(xiàn)異位心律(室性或房性心動過速)。也有人報告老年人用普通劑量茶堿后引起尿潴留的病例。
 
所有有條件的醫(yī)院均應(yīng)重視老年人茶堿血藥濃度的監(jiān)測。筆者近來在院外會診中曾多次發(fā)現(xiàn)用“常規(guī)劑量”茶堿治療老年支氣管哮喘而導(dǎo)致茶堿過量中毒的病例。
 
糖皮質(zhì)激素由于老年人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后更易于發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、類固醇性糖尿病、白內(nèi)障和骨質(zhì)疏松以及霉菌性感染等,因此,在積極控制哮喘癥狀的同時,應(yīng)避免長期、大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的各種并發(fā)癥,應(yīng)選擇對血糖影響較小的激素制劑(避免應(yīng)用地塞米松等)。
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