目前，老年性哮喘的治療原則與其他年齡段哮喘基本一致，即控制哮喘癥狀，預(yù)防哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

 

1．非藥物治療：識別并避免暴露于誘發(fā)因素是哮喘最有效的治療措施，包括：避免接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等過敏原，戒煙，避免受涼預(yù)防上呼吸道病毒感染等；適當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jfpd/1023278.html' target='_blank'>有氧運動，可降低氣道高反應(yīng)性，減少炎性細胞因子釋放，降低哮喘的急性發(fā)作頻率；糾正吸入裝置的使用方法，研究顯示平均有68％的患者吸入裝置的使用技巧是不準確的，經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)此類患者的比例可降至20％；控制體重，增強免疫力，管理情緒，避免抑郁、焦慮。也可接種流感疫苗及肺炎雙球菌疫苗預(yù)防急性發(fā)作，但其療效尚不確定。

 

2．藥物治療

 

（１）糖皮質(zhì)激素：哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。糖皮質(zhì)激素因其廣泛的抗炎效應(yīng)在哮喘藥物治療中發(fā)揮著重要作用，可控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作的風(fēng)險及哮喘相關(guān)死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激

 

素是治療老年性哮喘的基礎(chǔ)，而全身性應(yīng)用激素僅在GINA推薦的第5步平喘治療時應(yīng)用。對于老年性哮喘患者而言，由于機體抵抗力下降，長期大劑量應(yīng)用激素易合并口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞及糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等老年病，且發(fā)生率隨著年齡增加而增加。尤其當(dāng)合并使用伊曲康唑、克拉霉素、鈣離子通道阻滯劑等增加ICS生物利用度的藥物時，需注意藥物間相互作用，調(diào)整藥物劑量，并通過及時漱口、補鈣、調(diào)整降血糖藥物劑量等措施加以預(yù)防，減輕藥物毒性對人體損害。此外，與其他年齡段哮喘患者相比，老年性哮喘患者對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性較差，可能與老年性哮喘多為中性粒細胞性炎癥類型、使用吸入型裝置技巧不當(dāng)、治療依從性低等有關(guān)。

 

 

遠離煙草煙霧。應(yīng)及早戒煙，并勸阻家人及朋友戒煙，不得已時可暫時離開煙草環(huán)境，以免煙霧刺激導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

 

慎用或禁用某些藥物。由于老年人常常合并其它老年性疾病，而以下老年人常用的藥物不宜用于老年性哮喘患者：①嚴格禁止使用β-受體阻斷劑，如心得安、噻嗎心安、美多心安等；②避免應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），因該藥可以加重咳嗽，易誤認為哮喘加重。③避免使用阿司匹林及非激素類消炎止痛藥物。

 

飲食清淡易消化。老年哮喘病人的飲食要清淡，易于消化，飲食不宜過飽、過甜、過咸和過于油膩，特別是因胃食管反流而致的哮喘病人，更應(yīng)避免晚飯進食過多、過遲，一般應(yīng)在進食3小時后入睡。哮喘病人不宜進食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋蔥等，不宜飲用具有刺激性的飲料如濃茶、咖啡、酒、可口可樂等。亦可通過食療來改善癥狀，如杏仁粥、蘇子粥等，達到宣肺化痰、止咳平喘的作用。