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哮喘病患者的喘息癥狀表現(xiàn)

2018-03-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:緩解期間患者可沒有任何癥狀,或僅有氣短或夜間喘息;患者胸部有緊迫感,呼吸費(fèi)力,哮喘發(fā)作時(shí),患者感覺吸入空氣不夠用,嚴(yán)重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在,也可僅有胸悶。
反復(fù)發(fā)作的呼吸困難,伴哮鳴聲,紫紺,吸氣短促,呼氣相對吸氣延長;病人常被迫采取端坐體位,出大量冷汗。
 
喘息癥狀多突然發(fā)作,短者持續(xù)數(shù)分鐘,長者持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,可自然緩解或經(jīng)治療才能緩解;喘息多在夜間突然發(fā)作(運(yùn)動性哮喘主要在運(yùn)動后發(fā)作);
 
緩解期間患者可沒有任何癥狀,或僅有氣短或夜間喘息;患者胸部有緊迫感,呼吸費(fèi)力,哮喘發(fā)作時(shí),患者感覺吸入空氣不夠用,嚴(yán)重的甚至有窒息感。胸悶可與喘息一起存在,也可僅有胸悶。
 
許多患者在哮喘發(fā)作前可有刺激性干咳,發(fā)作時(shí)咳嗽反而有所減輕,以喘息為主,發(fā)作趨于緩解時(shí)咳較多,若無合并感染,常為無色或白色半透明黏痰,質(zhì)韌,有時(shí)呈米飯粒狀或粘液柱狀。部分患者發(fā)作時(shí)或趨于發(fā)作緩解時(shí)可咳出大量的無色或白色半透明泡沫痰。
 
哮喘患者也可出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎癥狀,眼瞼腫脹、結(jié)膜充血都是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的常見癥狀。
 
2、為何常常結(jié)伴
 
過敏性鼻炎與哮喘同為氣道過敏性炎癥,兩者在發(fā)病誘因、遺傳學(xué)改變、局部的病理學(xué)改變、機(jī)體免疫功能異常和發(fā)病機(jī)制等方面均非常相似;
 
兩者常常由相同的變應(yīng)原引起,發(fā)病機(jī)制均是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng);病理學(xué)改變均是呼吸道過敏性炎癥;同時(shí)鼻粘膜上皮與氣道粘膜上皮有著解剖上的連續(xù),僅僅是病變的發(fā)生部位有所差異。
 
因此許多醫(yī)師早已在臨床上將哮喘和過敏性鼻炎視為同一種疾病。
 
研究發(fā)現(xiàn),鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處,均有大量的嗜酸性細(xì)胞浸潤、淋巴細(xì)胞增多、杯狀細(xì)胞增生、上皮下微循環(huán)豐富和血漿的大量滲出。
 
一些研究證實(shí),過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎癥可向下呼吸道逐漸蔓延,并可相繼發(fā)生過敏性咽炎、過敏性支氣管炎和哮喘病,形成了全呼吸道過敏現(xiàn)象。
 
由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的上、下呼吸道同為過敏性炎癥,僅僅是病變部位有所差異,加上解剖的連續(xù)性和病理生理的相似性,因此哮喘病的下呼吸道過敏性炎癥實(shí)際上是過敏性鼻炎上呼吸道炎癥的延伸。
 
加之鼻與支氣管之間還相互存在著神經(jīng)反射,如鼻-支氣管反射(人或動物的鼻粘膜受到機(jī)械刺激時(shí),可影響呼吸節(jié)律并使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加,此現(xiàn)象稱為鼻-支氣管反射)。
 
3、把握各類藥的使用時(shí)機(jī)
 
抗過敏性哮喘藥物主要分為長期預(yù)防用藥和迅速緩解用藥。
 
根據(jù)藥理機(jī)制主要包括以下幾類:
 
糖皮質(zhì)激素類(包括吸入劑型和全身劑型)、β2腎上腺能受體激動劑(包括速效和長效、吸入劑型和全身劑型)、抗膽堿藥(以吸入劑型為主)、茶堿類、抗白三烯類和抗組胺類等。
 
藥物的選擇包括藥物種類、劑型和給藥途徑的選擇,也包括聯(lián)合用藥,主要根據(jù)過敏性哮喘的分期分度來決定。
 
緩解期的做法主要是避免接觸激發(fā)因素,吸入維持劑量的糖皮質(zhì)激素(如布地奈德氣霧劑),以及特異性變應(yīng)原免疫治療(脫敏治療)等;發(fā)作期應(yīng)根據(jù)發(fā)作程度選擇速效藥物如速效β2腎上腺能受體激動劑(如沙丁胺醇?xì)忪F劑);
 
為了穩(wěn)定病情,減少發(fā)作或預(yù)防發(fā)作應(yīng)當(dāng)在緩解期使用抗炎藥,首選吸入糖皮質(zhì)激素,效果欠佳時(shí)加大劑量,也可聯(lián)合用藥,包括配合應(yīng)用長效β2腎上腺能受體激動劑(如鹽酸丙卡特羅片)、抗白三烯類藥(如孟魯司特鈉片)、抗組胺藥(如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片)、緩釋茶堿等藥物;
 
夜間過敏性哮喘宜選用長效或緩釋制劑,以保持夜間血藥濃度在有效范圍內(nèi);
 
同樣是霧化給藥,緩解期可采用定量撳壓氣霧劑配合貯霧器給藥,而發(fā)作期則應(yīng)首選射流霧化吸入速效β2腎上腺能受體激動劑。
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