老年性哮喘怎么辦？老年性哮喘的治療

2018-02-01 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖皮質(zhì)激素：哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。糖皮質(zhì)激素因其廣泛的抗炎效應(yīng)在哮喘藥物治療中發(fā)揮著重要作用，可控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)及哮喘相關(guān)死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激

老年性哮喘的治療

目前，老年性哮喘的治療原則與其他年齡段哮喘基本一致，即控制哮喘癥狀，預(yù)防哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。

1．非藥物治療：識(shí)別并避免暴露于誘發(fā)因素是哮喘最有效的治療措施，包括：避免接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等過(guò)敏原，戒煙，避免受涼預(yù)防上呼吸道病毒感染等；適當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/jfpd/1023278.html' target='_blank'>有氧運(yùn)動(dòng)，可降低氣道高反應(yīng)性，減少炎性細(xì)胞因子釋放，降低哮喘的急性發(fā)作頻率；糾正吸入裝置的使用方法，研究顯示平均有68％的患者吸入裝置的使用技巧是不準(zhǔn)確的，經(jīng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)此類(lèi)患者的比例可降至20％；控制體重，增強(qiáng)免疫力，管理情緒，避免抑郁、焦慮。也可接種流感疫苗及肺炎雙球菌疫苗預(yù)防急性發(fā)作，但其療效尚不確定。

2．藥物治療

糖皮質(zhì)激素：哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。糖皮質(zhì)激素因其廣泛的抗炎效應(yīng)在哮喘藥物治療中發(fā)揮著重要作用，可控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)及哮喘相關(guān)死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激

素是治療老年性哮喘的基礎(chǔ)，而全身性應(yīng)用激素僅在GINA推薦的第5步平喘治療時(shí)應(yīng)用。對(duì)于老年性哮喘患者而言，由于機(jī)體抵抗力下降，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素易合并口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞及糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等老年病，且發(fā)生率隨著年齡增加而增加。尤其當(dāng)合并使用伊曲康唑、克拉霉素、鈣離子通道阻滯劑等增加ICS生物利用度的藥物時(shí)，需注意藥物間相互作用，調(diào)整藥物劑量，并通過(guò)及時(shí)漱口、補(bǔ)鈣、調(diào)整降血糖藥物劑量等措施加以預(yù)防，減輕藥物毒性對(duì)人體損害。此外，與其他年齡段哮喘患者相比，老年性哮喘患者對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性較差，可能與老年性哮喘多為中性粒細(xì)胞性炎癥類(lèi)型、使用吸入型裝置技巧不當(dāng)、治療依從性低等有關(guān)。

專(zhuān)家總結(jié)老年性哮喘的癥狀表現(xiàn)：

1、與吸煙關(guān)系密切：老年哮喘往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，特別是20年以上煙齡的比例很高。從心理和生理上適應(yīng)了香煙煙霧，而采用吸煙刺激咳嗽以利排痰。

2、咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息：調(diào)研發(fā)現(xiàn)，70%老年哮喘患者有氣短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數(shù)十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。因此，對(duì)于老年哮喘應(yīng)提高警惕，及時(shí)診斷和積極治療是非常重要的。

3、發(fā)病季節(jié)：老年哮喘傾向于常年發(fā)病，由于老年患者對(duì)耐寒能力差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對(duì)較短，同時(shí)，哮喘發(fā)作期每日變異性較小，夜間哮喘相對(duì)較少。

4、并發(fā)癥較多：與年齡相關(guān)的心腦血管疾病和糖尿病等是為常見(jiàn)的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥使哮喘病的診斷變得很困難。另外，由于老年哮喘的抵抗力和免疫功能均降低，容易患感冒或并發(fā)呼吸道感染。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

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健客價(jià)：￥38

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

止咳、定喘。用于慢性支氣管炎，老年性支氣管炎。

健客價(jià)：￥26

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5

健客價(jià)：￥102

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥53

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36