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患者服藥哮喘加重,醫(yī)生怎么辦?

2017-12-01 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如確需使用,應(yīng)優(yōu)選COX-2類NSAIDS(如塞來(lái)昔布、依托考昔),也可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚。但為警惕AERD的再次發(fā)生,須在給藥后繼續(xù)觀察(至少2小時(shí))。
  1.仔細(xì)診斷
 
  查看NSAIDS藥物誘發(fā)哮喘的既往病史;
 
  通過(guò)阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)誘導(dǎo)支氣管痙攣,但此法風(fēng)險(xiǎn)較高,須在搶救條件完善的條件下才可以進(jìn)行[5,8]。
 
  2.小心處理
 
  避免再次使用NSAIDS類藥物。
 
  如確需使用,應(yīng)優(yōu)選COX-2類NSAIDS(如塞來(lái)昔布、依托考昔),也可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚。但為警惕AERD的再次發(fā)生,須在給藥后繼續(xù)觀察(至少2小時(shí))。
 
  誘發(fā)哮喘的治療,首選仍是吸入用糖皮質(zhì)激素(ICS)。
 
  口服糖皮質(zhì)激素(OSC)或白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)也可選用。若癥狀無(wú)明顯改善,可考慮加用或換用為5-脂加氧酶(5-LO)抑制劑。
 
  對(duì)于需要大劑量糖皮質(zhì)激素來(lái)控制哮喘癥狀,或因其他原因需要服用阿司匹林的AERD患者,可考慮阿司匹林脫敏治療。[1]
 
  3.有研究報(bào)道奧馬珠單抗和美泊利單抗也可用于AERD的治療。[5,10]
 
  小結(jié)
 
  使用NSAIDS藥物會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病(如哮喘)的惡化或加重;
 
  哮喘患者感冒后應(yīng)慎用復(fù)方感冒制劑,做到對(duì)癥下藥;
 
  發(fā)生哮喘急性加重,醫(yī)生要仔細(xì)查問(wèn)病史,正確識(shí)別誘因以采取干預(yù)手段;
 
  為預(yù)防感冒藥誘發(fā)哮喘,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確告知患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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