【生活與養(yǎng)生】小兒哮喘的治療與預(yù)防

2017-11-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：每個哮喘病人都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的哮喘管理方案。包括：每日用藥種類和用藥劑量；如何避免哮喘的觸發(fā)因素；

　　近20年間，我國兒童哮喘上升了200%，城市兒童哮喘患病率達到了3.02%，與亞太其它國家和地區(qū)相比，我國兒童哮喘的控制水平也偏低。哮喘不僅影響了兒童的身心健康，也給社會和家庭帶來醫(yī)療資源壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。眾多研究證明，兒童哮喘的早期干預(yù)和家庭化管理尤為重要，有利于哮喘的控制，改善預(yù)后。今天的《生活與養(yǎng)生》，來自聊城市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師崔愛華就兒童哮喘的家庭化管理進行了一次深入透徹的探討。

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　　《生活與養(yǎng)生》

　　一、正確認(rèn)識辨別兒童哮喘

　　首先，要正確認(rèn)識到兒童哮喘不同于成人哮喘。

　　兒童哮喘有一部分是可以完全臨床緩解的，叫自然緩解，自然緩解率可達到60%以上。70%-80%的哮喘患兒在5歲到6歲以后，臨床癥狀都可以緩解，家長和醫(yī)生要對此有信心，重視兒童哮喘的家庭管理的價值。哮喘患兒和哮喘家長，與醫(yī)生是伙伴關(guān)系，哮喘的控制是大家共同的目標(biāo)。尤其家庭作為兒童哮喘健康管理的重要場所，家長是哮喘管理的重要角色，家長們更需要從對疾病的認(rèn)知、居家看護、環(huán)境控制等多方面對哮喘有充分的了解。

　　每個哮喘病人都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的哮喘管理方案。包括：每日用藥種類和用藥劑量；如何避免哮喘的觸發(fā)因素；怎樣認(rèn)識哮喘病情的加重；如何和何時需要尋求醫(yī)療幫助等。在遵醫(yī)囑的前提下，根據(jù)哮喘防治指南使用“階梯式治療方案”，以實現(xiàn)長期規(guī)范化控制治療。

　　其次，正確辨別哮喘與咳嗽、喘息的特征

　　首先說咳嗽，感冒咳嗽很常見，一般的孩子一天最多有三十幾聲咳嗽是正常的。但有五種情況需要注意：

　　第一是咳嗽影響到生理功能，比如睡眠；第二咳嗽痰很多，這不一定是哮喘，但是有問題，應(yīng)到醫(yī)院就診；第三是痙攣性的干咳，要考慮百日咳等。

　　第四是每天固定時間咳嗽，比如說下午2點鐘或每天早晨0點咳嗽。如果這個固定時間是在后半夜，哮喘引起咳嗽的可能性要比其他咳嗽的要高幾倍。如果早晨起床就咳嗽的話，要注意排除鼻部的疾病。

　　第五種情況就是感冒咳嗽的時間比較長，超過一周甚至于10天也是要注意的，要考慮這個孩子可能存在氣道反應(yīng)性高。所謂氣道反應(yīng)性高，是哮喘的特征之一，也就是說不一定是哮喘，但有哮喘可能。

　　喘息要與喘鳴分開，比如幾個月的孩子喉管發(fā)育不良，嗓子里面就是有”齁齁“的聲音，這就是喘鳴而不是哮喘。一般哮喘的喘息會有哮鳴音。

　　二.科學(xué)化家庭管理

　　重視環(huán)境管理，遠離過敏源

　　兒童哮喘80%以上是過敏性哮喘，一般過敏性體質(zhì)的兒童患哮喘的可能性更大，家長要仔細觀察患兒的過敏源，讓患兒而遠離這些過敏源。比如，哮喘兒童居住的環(huán)境，應(yīng)保持簡單，干凈，避免與塵螨、寵物毛屑、霉菌、花粉等直接接觸，以免引起過敏性哮喘癥狀。觀察患兒易過敏的食物，如牛奶，海鮮，黃豆，花生，蛋類，面粉，蜜餞，飲料等，包括含有防腐劑、著色劑的快餐食品。

　　做好用藥管理，謹(jǐn)慎用藥、選藥

　　常用哮喘藥物有兩大類藥物，一大類是白三烯受體拮抗劑。其機理是通過藥物把體內(nèi)白三烯的水平降下來，或阻止白三烯與細胞當(dāng)中的受體結(jié)合以達到抗炎的作用。另一類是吸入激素，通過經(jīng)口吸入的糖皮質(zhì)激素。

　　兒童哮喘與成人哮喘的致病原因或者觸發(fā)因素有所不同，兒童大多數(shù)哮喘發(fā)作，感冒是一個主要的誘發(fā)因素，特別是對學(xué)齡前兒童來說，白三烯受體拮抗劑用藥范圍更廣，它服藥方便，非激素，安全性高，家長比較容易接受。

　　三、喘寶寶的“三大紀(jì)律、八項注意”

　　“三大紀(jì)律”

　　第一紀(jì)律：堅持科學(xué)規(guī)范的治療

　　很多家長都會擔(dān)心激素藥物長期使用會影響孩子的身體健康，從而會選擇孩子病情一有好轉(zhuǎn)就會停藥。其實這種做法很容導(dǎo)致兒童哮喘的再次復(fù)發(fā)。

　　在醫(yī)院就診的時候，醫(yī)生會根據(jù)兒子的情況制定科學(xué)“階梯式”治療。如用藥后3-6個月沒有發(fā)作，便進入下一個階段用最低劑量藥物一年內(nèi)沒有發(fā)作，才可以停藥，我們的家長不要擅自停藥。哮喘所用的藥物對兒童來說都是很安全的，家朋友朋友們可以放心給孩子使用。

　　第二紀(jì)律：堅持做好日常預(yù)防

　　哮喘是一個長期慢性的疾病，在病情得到控制后，需要進行全面的防護才能確保哮喘不復(fù)發(fā)。所以我們的家長朋友們要注重日常的預(yù)防。

　　第三紀(jì)律：堅持定期復(fù)診復(fù)查

　　應(yīng)該養(yǎng)成定期復(fù)診復(fù)查的習(xí)慣。在復(fù)診的過程中，可以把近期孩子的病情狀況反應(yīng)給孩子的主治醫(yī)生，這樣能讓醫(yī)生第一時間了解孩子的病情變化，及時的調(diào)整治療方案，使治療得到優(yōu)化。

　　哮喘日記對醫(yī)生和咱們家長自己了解孩子的病情很有幫助，所以每天記哮喘日記，也是很重要的事情。