中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘百科 > 病因 > 哮喘的認(rèn)識(shí)和預(yù)防

哮喘的認(rèn)識(shí)和預(yù)防

2017-11-20 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：吸煙香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。
 
　　病因
 
　　1.遺傳因素
 
　　哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質(zhì)化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。
 
　　2.變應(yīng)原
 
　　哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。
 
　?。?）室內(nèi)變應(yīng)原屋螨是最常見的，危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種：屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中，屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ，主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應(yīng)原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者，其主要變應(yīng)原成分feldl，存在貓的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險(xiǎn)因子。蟑螂為亞洲國(guó)家常見的室內(nèi)變應(yīng)原；與哮喘有關(guān)的常見為蟑螂美洲大蠊、德國(guó)小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我國(guó)最為常見。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方，常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認(rèn)為致哮喘的危險(xiǎn)因子。常見的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物（樹花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國(guó)東部地區(qū)主要為豚草花粉；北部主要為蒿草類。
 
　　（2）職業(yè)性變應(yīng)原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
 
　?。?）藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國(guó)及東南亞地區(qū)國(guó)家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作，是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。
 
　　3.促發(fā)因素
 
　　（1）大氣污染空氣污染（SO2、NO）可致支氣管收縮、一過性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。
 
　?。?）吸煙香煙煙霧（包括被動(dòng)吸煙）是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
　?。?）呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主；呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2歲以下的感染性哮喘中占44%，在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報(bào)道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛細(xì)支氣管炎患者的上皮細(xì)胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后，有42%發(fā)生哮喘。
 
　?。?）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，第19～20周，在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞，由于在整個(gè)妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞（Th2）細(xì)胞因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢(shì)的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原（如牛奶中的乳球蛋白，雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等）或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其Th2調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至增加出生后變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。
 
　　此外，在妊娠晚期體內(nèi)攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數(shù)量，將影響前列腺素E的生成，對(duì)Th2細(xì)胞調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì)影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。
 
　?。?）其他劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
 
　　臨床表現(xiàn)
 
　　哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質(zhì)韌，有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，重者極度呼吸困難，持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀的特點(diǎn)是可逆性，即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解，部分自然緩解，當(dāng)然，少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時(shí)發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天，部分女性（約20%）在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。
 
　　由于哮喘的臨床表現(xiàn)并非哮喘特有，所以，在建立診斷的同時(shí)，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。
 
　　1.心源性哮喘
 
　　心源性哮喘常見于左心心力衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動(dòng)劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。
 
　　2.支氣管肺癌
 
　　中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴感染時(shí)或類癌綜合征，可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細(xì)胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。
 
　　3.氣管內(nèi)膜病變
 
　　氣管的腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和異物等病變，引起氣管阻塞時(shí)，可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)做肺流量—容積曲線，氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。
 
　　4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)
 
　　見于熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)、多源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因?yàn)榧纳x、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等，多有接觸史，癥狀較輕，可有發(fā)熱等全身性癥狀，胸部X線檢查可見多發(fā)性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影，可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。
 
　　哮喘預(yù)防
 
　　一。以下兩種藥物可用于預(yù)防哮喘的發(fā)作：
 
　　(1)糖皮質(zhì)激素（類固醇）吸入劑：能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對(duì)它的作用常常低估。常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米松、布的奈德等氣霧劑。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。
 
　　(2)色甘酸鈉：肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定劑，可有效地預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作。一般認(rèn)為，它可用來防止哮喘發(fā)作，后來發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，粉劑每個(gè)膠囊20毫克，每次20毫克，每日吸入4次；也可用氣霧劑吸入，混懸型氣霧劑有每掀3.5毫克和5毫克兩種。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1～3個(gè)月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí)，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。此藥副作用很少，偶爾由于吸入干粉可以引起刺激性咳嗽。
 
　　二.最好的控制哮喘發(fā)作的方法就是預(yù)防，如何預(yù)防哮喘發(fā)作呢？要注意識(shí)別和避免觸發(fā)因素，盡量少去花草樹木茂盛的地方，野外如遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時(shí)應(yīng)迅速離開所在地，輕重可自行口服息斯敏或撲爾敏等抗過敏藥物控制癥狀。為有效預(yù)防哮喘，下面提出八點(diǎn)建議：
 
　　1、少花粉、煙霧的吸入，在日間、午后最好減少外出。
 
　　2、蟑螂是重要的過敏原，要注意殺滅屋內(nèi)的蟑螂。
 
　　3、貼身的衣服、被褥用熱水洗滌，以殺滅和減少塵螨。
 
　　4、減少貓過敏原和真菌的吸入，盡量不養(yǎng)貓，保持室內(nèi)干燥、通風(fēng)良好，定期曬被褥。
 
　　5、注意保暖，不要驟然接觸冷空氣。
 
　　6、注射流感疫苗，防止病毒性感染。
 
　　7、避免情緒激動(dòng)，保持良好的心態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。
 
　　8、必要時(shí)在哮喘發(fā)病季節(jié)之前使用糖皮質(zhì)激素吸入來預(yù)防。
 
　　由于哮喘的病因復(fù)雜，病情的輕重不一，若能摒除過敏原，可顯著減少疾病的發(fā)作，但病情較為嚴(yán)重的患者還需接受以吸入糖皮質(zhì)激素為主的預(yù)防性藥物治療。
 
　　三、預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的重點(diǎn)在于自我的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。
 
　　1、體育鍛煉。許多支氣管哮喘患者，由于擔(dān)心受涼、感寒后哮喘發(fā)作，心理上處于緊張狀態(tài)，而對(duì)體育鍛煉有所顧慮，結(jié)果體質(zhì)下降，反而發(fā)病增多。其實(shí)，體育鍛煉對(duì)本病患者大有好處，患者可以根據(jù)自己的體質(zhì)情況適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng)方式。例如：①從夏天起堅(jiān)持冷水洗臉、洗腳甚至洗擦全身，循序漸進(jìn)進(jìn)行耐寒鍛煉；②每天堅(jiān)持慢跑40分鐘以上，或打太極拳，既能調(diào)整身心，又能提高體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；③練氣功可以減輕患者的焦慮情緒，還能提高支氣管功能和呼吸道清除廢物的能力，是較好的預(yù)防手段。2、避免誘發(fā)因素。支氣管哮喘的發(fā)作，與過敏源有密切關(guān)系。發(fā)作過后，應(yīng)細(xì)心尋找和分析誘發(fā)因素，盡可能加以避免。誘發(fā)因素主要包括兩個(gè)方面：一是過敏物質(zhì)，如花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹、油漆和藥物等。每個(gè)患者有不同的過敏源，有的是一、二種，有的多達(dá)幾十種。另一個(gè)是身體和精神狀態(tài)，如情緒不好、勞累、懷孕和月經(jīng)前期等。3、注重氣候溫度的驟然變化。哮喘的發(fā)作與詹候環(huán)境溫度的變化關(guān)系非常密切，哮喘患者更應(yīng)該注意氣候溫度的驟然變化，及時(shí)加減物，盡量減少感冒的次數(shù)。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房