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哮喘的癥狀?咳嗽變異性哮喘的危害

2017-11-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥咳嗽咳嗽變異性哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
  近年來咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,中國兒童慢性咳嗽病因構成比研究協(xié)作組在2011年完成的全國調研中發(fā)現,CVA是引起中國兒童慢性咳嗽的第一位病因,達41.95%。如果治療不及時,反復發(fā)作,就可能發(fā)展為典型哮喘。有報道,接近30%的CVA患者最終可發(fā)展成典型支氣管哮喘(classicasthma,CA),有學者認為,CVA是CA的前期狀態(tài)。CVA概況
 
  CVA是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽為惟一癥狀的孤立性慢性咳嗽,可持續(xù)多年,直接影響工作、學習、睡眠和生命質量。研究發(fā)現,支氣管舒張劑治療對這類咳嗽有效,表明咳嗽與支氣管收縮有關。1979年此類咳嗽被命名為CVA。2006年版的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將CVA定義為:以慢性咳嗽為惟一或主要癥狀(伴有氣道高反應性)的一種特殊類型的哮喘,兒童更多見,夜間癥狀更顯著,白天檢查可正常。臨床上通常將沒有明確病因、同時有支氣管高反應性特征的慢性咳嗽稱為CVA。

  咳嗽變異性哮喘的危害
 
  氣胸和縱隔氣腫
 
  由于咳嗽咳嗽變異性哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
 
  多臟器功能不全和多臟器衰竭
 
  由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥咳嗽咳嗽變異性哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
 
  水電解質和酸堿失衡
 
  由于咳嗽咳嗽變異性哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現異常,及時處理。
 
  哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發(fā)作。一般根據病情的分度進行綜合性治療。
 
  1.輕度:每天定時吸入倍氯米松200~500μg,效果不佳時可加服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片,或加用抗膽堿藥,如異丙托溴胺氣霧劑。
 
  2.中度:吸入倍氯米松每天500~1000μg,規(guī)則吸入β2受體激動劑或聯(lián)合抗膽堿藥,吸入或口服長效β2受體激動劑,也可加服白三烯拮抗劑。若不能緩解,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或口服糖皮質激素,必要時靜注氨茶堿。
 
  3.重度至危重度:持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑或合用抗膽堿藥,或靜滴茶堿或沙丁胺醇,加服白三烯拮抗劑,靜滴糖皮質激素。
 
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