慢性支氣管炎（簡稱）慢支，指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以
咳嗽、咳
痰，或伴有喘息以及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。
緩慢進(jìn)展的病情常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。以老年人多見。
其病因主要為：吸煙、大氣污染、感染、氣候寒冷，過敏、自主神經(jīng)失調(diào)、年齡、營養(yǎng)、
遺傳等機(jī)體內(nèi)在因素也可引發(fā)蠻性感支氣管炎。
癥狀表現(xiàn)
多為潛隱緩慢起病，開始癥狀較輕，容易忽視，也有少數(shù)患者于急性上呼吸道感染后癥狀遷延不愈而起病。病程漫長，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。
1、咳嗽
長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是慢支的主要特點(diǎn)之一。
開始時僅在冬春氣候變化劇烈時或接觸有害氣體后發(fā)病，夏季或停止接觸有害氣體后咳嗽減輕或消失。
病情發(fā)展緩慢，可表現(xiàn)為一年四季均咳嗽，冬春加重。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，臨睡前有陣咳或排痰，粘痰咳出后感覺胸部舒暢，咳嗽減輕。分泌物積聚、吸入刺激性氣體均可誘發(fā)咳嗽。
2、咳痰
一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，合并感染時，痰液轉(zhuǎn)為黏液膿性或黃色膿痰，咳嗽加重，痰量隨之明顯增加，偶帶血。常以清晨排痰較多。
晚期患者因支氣管黏膜腺體萎縮，咳痰量會減少，粘稠不易咳出。
3、喘息或氣短
部分患者有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴哮鳴音，可因吸入刺激性氣體而誘發(fā)。
早期常無氣短；反復(fù)發(fā)作，并發(fā)慢性阻塞性肺病時，可伴有輕重不等的氣短。
分型
1、分型。
可分為單純型和喘息型。單純型患者表現(xiàn)咳嗽、咳痰；喘息型還有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音。
2、分期。
按病情進(jìn)展分為三期：
?。?）急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高等嚴(yán)重表現(xiàn)?；蛞恢軆?nèi)咳嗽、咳痰、喘息中任何一項癥狀明顯加劇。
急性發(fā)作期按病情嚴(yán)重程度又可分為：
?、佥p度急性發(fā)作。有氣短、痰量增多和膿性痰等3項表現(xiàn)中的任意1項；
?、谥卸燃毙园l(fā)作：有3項表現(xiàn)中的任意2項；
?、壑囟燃毙园l(fā)作：3項表現(xiàn)。
?。?）慢性遷延期：指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息癥狀遷延不愈一個月以上者。
?。?）緩解期：為經(jīng)治療后或自然緩解，癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量咳痰，保持2個月以上者。
疾病鑒別
單純型慢支與
支氣管哮喘較易鑒別。支氣管哮喘在沒有發(fā)展到具有不可逆性氣道狹窄前，臨床特點(diǎn)較鮮明（常于幼年和青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，喘息呈發(fā)作性，緩解后可毫無癥狀，常有個人或家族過敏性疾病史等），不難區(qū)別。
喘息型慢支與已具有一定程度不可逆性氣道阻塞的支氣管哮喘在癥狀和治療上都有很多相同之處，咳嗽變異型支氣管哮喘則多為陣發(fā)性干咳，無痰，夜間癥狀較重。
2、支氣管擴(kuò)張癥
和慢支類似，也有慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，但痰量較慢支多，痰性質(zhì)多為膿性，合并感染時可有發(fā)熱、大量膿痰，常反復(fù)咯血。病程長者可見消瘦、杵狀指（趾）。
3、肺結(jié)核
患者多由發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦、咯血等癥狀。
注意
1、急性發(fā)作期間，對年老體弱無力咳痰或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。
2、解痙平喘藥用于喘息型慢支。
3、慢支如病因持續(xù)存在，治療不徹底，遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，使病情不斷發(fā)展，易并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺心病，危及生命。
4、預(yù)防措施包括戒煙，加強(qiáng)耐寒鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。在氣候驟變時及寒冷季節(jié)，應(yīng)注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒、流感。加強(qiáng)個人保護(hù)，避免煙霧、粉塵及刺激性氣體對呼吸道的影響。
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