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老年哮喘,老而彌堅

2017-11-03 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:總的來說,老年性哮喘患者的病史較長,除喘鳴外,咳嗽比較明顯,痰量較多且比較粘稠,而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型,與其他年齡組的哮喘相比,老年性哮喘患者主要有以下臨床特點。
  老年哮喘特指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘(簡稱晚發(fā)老年哮喘),所以不包括遠60以前發(fā)生的哮喘病例。從廣義上定義,凡有哮喘癥狀,年齡超過60歲的病人也可稱為老年哮喘,但其中也包括了另一種老年人常見的疾?。郝宰枞苑尾?。
 
  老年哮喘的發(fā)作原因與一般哮喘相似,但不同之處是:老年人中長期吸煙者多,吸煙可引起氣道高反應(yīng)性,而氣道高反應(yīng)性正是哮喘的主要病理生理特點之一;老年人更易患高血壓、缺血性心臟病等,使用各種β受體阻斷劑,易誘發(fā)支氣管痙攣而導(dǎo)致哮喘發(fā)作;老年人易出現(xiàn)胃食管反流,可以通過微量誤吸和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用、反復(fù)上呼吸道感染、肺功能退化等各種因素對老年哮喘的發(fā)病都起到促進作用。
 
  總的來說,老年性哮喘患者的病史較長,除喘鳴外,咳嗽比較明顯,量較多且比較粘稠,而喘息發(fā)作的突然性和可逆性等特征不典型,與其他年齡組的哮喘相比,老年性哮喘患者主要有以下臨床特點。
 
  1.臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作:對老年性哮喘的研究發(fā)現(xiàn)70%的老年哮喘患者有氣短伴有喘息,而非哮喘的老年人只有11%的人存在氣短伴喘息。有63%的老年哮喘患者在發(fā)病前就有數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽病史,但由于老年人對其不敏感而未能及時準確診斷和治療。由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對刺激的反應(yīng)性增加,加上基礎(chǔ)肺功能儲備不足,一旦發(fā)病則容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭的發(fā)生。
 
  2.老年哮喘患者的并發(fā)癥較多:如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭、糖尿病、腦動脈硬化等都使哮喘的診斷更加困難,同時老年哮喘患者也容易合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機體抵抗力較低,合并呼吸道感染也是他們的特點之一。
 
  3.老年哮喘患者常常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長,但由于老年哮喘患者對寒冷的耐受性較差,冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組的哮喘。老年哮喘的緩解期相對短,特別是自行緩解率更低。同時哮喘發(fā)作期的每日變異性小。
 
  4.與吸煙關(guān)系密切。該年齡組哮喘患者的吸煙者比例很高,與青少年乃至中年組哮喘患者中極少有吸煙者形成明顯的對比。青少年及中年人發(fā)生的哮喘,由于氣道高反應(yīng)性的存在,對煙霧刺激比較敏感,不愿意接觸煙霧,故極少有吸煙者或自行戒煙,而老年哮喘患者往往是在長期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧,甚至還有部分患者痰液較多且粘稠而采用吸煙來刺激排痰。老年哮喘中雖然可能包含了一部分慢性阻塞性肺病的患者,但這兩種疾病的治療方法其實還是雷同的,都是以吸入藥物為主的治療方式。所以應(yīng)重視治療方法和方式的教育。由于老年哮喘是一種慢性疾病,除口服藥物外,需要長期吸入支氣管擴張劑治療,但老年人由于認知水平和精細動作的退化,常常不能正確有效地吸入全部藥量,這就需要醫(yī)務(wù)工作者對老年哮喘患者甚至包括其家屬進行反復(fù)訓(xùn)練,確保規(guī)范用藥。
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