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支氣管哮喘防治指南(2008)

2017-11-02 來源:好大夫在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
  支氣管哮喘防治指南(2008)
 
  1
 
  支氣管哮喘防治指南
 
 ?。ㄖ夤芟亩x、診斷、治療和管理方案)
 
  中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組
 
  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是常見的慢性呼吸道疾病之一,近年來其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢。許多研究表明規(guī)范化的診斷和治療,特別是長期管理對提高哮喘的控制水平,改善患者生命質(zhì)量有重要作用。本“指南”是在我國2003年修訂的“支氣管哮喘防治指南”的基礎(chǔ)上,參照2006年版全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA),結(jié)合近年來國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果重新修訂,為我國的哮喘防治工作提供指導(dǎo)性文件。
 
  一、定義
 
  哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結(jié)構(gòu)細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分(cellularelements)參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  哮喘發(fā)病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個方面。
 
  二、診斷
 
 ?。ㄒ唬┰\斷標(biāo)準
 
  1。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
 
  2。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
 
  3。上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
  4。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
 
  5。臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征),應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性:(1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。
 
  符合1~4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。
 
  (二)分期
 
  根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期(acuteexacerbation)、慢性持續(xù)期(chronicpersistent)和臨床緩解期(clinicalremission)。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個月以上。
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