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支氣管哮喘的中西醫(yī)治療方案匯總

2017-10-31 來源:家庭醫(yī)生報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)注意用藥治療的局限。一旦哮喘進(jìn)入到第三級(jí)(每天有癥狀,影響活動(dòng)和睡眠,夜喘次數(shù)≥1次/周),應(yīng)提醒顧客就醫(yī)。
  疾病簡析
 
  支氣管哮喘(簡稱哮喘)是氣道的一種慢性過敏反應(yīng)炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
 
  哮喘是常見的呼吸道疾病,各種年齡的人群都可患病,約半數(shù)病人在12歲前起病。很多病人的病程長達(dá)十幾年至幾十年。
 
  支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,過敏反應(yīng)、氣道炎癥、感染、藥物、運(yùn)動(dòng)以及遺傳等,都是其引發(fā)因素。

  癥狀表現(xiàn)
 
  典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重,下半夜和凌晨易發(fā),常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān),癥狀可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解,緩解期病人可無任何哮喘癥狀。
 
  非典型的支氣管哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。頑固性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,以頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀,易與支氣管炎混淆。
 
  用藥治療
 
  西藥
 
  β腎上腺素受體激動(dòng)劑短效-速效
 
  β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇?xì)忪F劑
 
  特布他林氣霧劑
 
  短效-遲效
 
  β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇片
 
  特布他林片
 
  長效-遲效
 
  β2受體激動(dòng)劑沙美特羅氣霧劑
 
  長效-速效
 
  β2受體激動(dòng)劑福莫特羅干粉吸入劑
 
  茶堿類氨茶堿、雙羥丙茶堿、多索茶堿
 
  抗膽堿藥物溴化異丙托品氣霧劑
 
  溴化氧托品氣霧劑
 
  糖皮質(zhì)激素丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑
 
  白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特、扎魯司特
 
  其他色甘酸鈉、酮替芬、氯雷他定
 
  1、應(yīng)注意用藥治療的局限。一旦哮喘進(jìn)入到第三級(jí)(每天有癥狀,影響活動(dòng)和睡眠,夜喘次數(shù)≥1次/周),應(yīng)提醒顧客就醫(yī)。
 
  2、各類藥物可選擇性地聯(lián)合使用。
 
  3、β腎上腺素受體激動(dòng)劑有極強(qiáng)的支氣管舒張作用,平喘作用迅速,吸入后數(shù)分鐘內(nèi)起效,副作用小,是緩解哮喘癥狀的首選藥物,但因?qū)獾姥装Y幾乎無作用,不宜長期、單獨(dú)使用。
 
  4、沙丁胺醇?xì)忪F劑和特布他林氣霧劑,每次吸入1~2噴,適用于哮喘急性發(fā)展癥狀的控制。
 
  5、沙丁胺醇片和特布他林片,口服每次1~2片,每日3次,適用于日間哮喘的治療。
 
  6、沙美特羅氣霧劑,適用于夜間哮喘的防治。
 
  7、福莫特羅干粉吸入劑,既適用于夜間哮喘的防治,也適用于哮喘急性發(fā)作癥狀的控制。
 
  8、茶堿類藥物可舒張支氣管平滑肌,還有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。氨茶堿用于輕~中度哮喘發(fā)作和維持治療,一般劑量為每日6~10mg/kg,雙羥丙茶堿的療效和不良反應(yīng)均低于茶堿,多索茶堿的平喘效果強(qiáng)于茶堿,不良反應(yīng)較輕。
 
  9、抗膽堿藥有口干、液粘稠不易咳出、尿潴留和瞳孔散大等副作用。
 
  10、糖皮質(zhì)激素是對(duì)氣道過敏反應(yīng)炎癥作用最強(qiáng)的抗炎劑,還能抗過敏、抗微血管滲漏和間接松弛氣道平滑肌。激素吸入療程宜長(數(shù)月至數(shù)年或更長),全身副作用較少,但可出現(xiàn)咽部不適、聲音嘶啞和念珠菌感染等局部不良反應(yīng),每次吸入后應(yīng)漱口。吸入激素一般需經(jīng)數(shù)日后起效,一周后充分顯效。
 
  11、白三烯調(diào)節(jié)劑可減少吸入激素的劑量,減輕哮喘癥狀,尤其適用于阿司匹林和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的治療。
 
  12、抗組胺藥適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。
 
  中藥
 
  急性發(fā)作期,不建議給予中醫(yī)辨證治療,緩解期可以。
 
  緩解期證型癥狀表現(xiàn)治法藥物
 
  肺氣虧虛平素自汗,怕風(fēng),常易感冒,每因氣候變化而誘發(fā)。發(fā)病前噴嚏頻發(fā),閉塞流鼻涕。氣短聲低,咯痰清稀色白或喉中常有哮鳴音,舌苔薄白。補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)顆粒+百令膠囊
 
  脾氣虧虛平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,每因飲食失當(dāng)而誘發(fā),氣短不足以息,語言無力,舌苔薄白。益氣健脾化痰參苓白術(shù)
 
  腎氣虧虛平素氣息短促,動(dòng)輒為甚,吸氣不利,氣不得接續(xù)。腰酸腿軟,腦轉(zhuǎn)耳鳴,不耐勞累,遇勞累后易發(fā)哮喘,下肢欠溫,小便清長,咳吐白色泡沫痰,舌淡。補(bǔ)腎攝納七味都?xì)馔?、百令膠囊
 
  緩解期,可:中成藥+西藥+保健品。保健品以抗疲勞、抗缺氧為主,如:西洋參、?;撬?、紅景天、維生素E、茶多酚等。此外,天冷時(shí)外出建議帶口罩,避免吸入冷空氣。
 
  方案:
 
  1、沙美特羅替卡松粉吸入劑+孟魯司特鈉+玉屏風(fēng)顆粒+百令膠囊+西洋參片
 
  2、沙丁胺醇?xì)忪F劑+色甘酸鈉+孟魯司特鈉+參苓白術(shù)丸+茶堿緩釋片+紅景天+維生素E
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