經(jīng)驗(yàn)交流|感染后咳嗽vs咳嗽變異性哮喘？

2017-10-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們兒童哮喘門診曾經(jīng)接診一名患兒，女、9歲，以咳嗽2月余就診，患兒起病咳嗽、發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給診斷“支氣管炎”口服阿莫西林1周

　　雖然過敏性疾病和兒童哮喘發(fā)病率持續(xù)增高，并不是所有的慢性咳嗽的原因都是過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘，不能忽視感染引起兒童慢性咳嗽。由于擔(dān)心抗生素的副作用，在抗感染治療時容易出現(xiàn)使用不合理，導(dǎo)致感染沒有充分控制，從而引起咳嗽遷延和持續(xù)。慢性咳嗽是指咳嗽持續(xù)時間超過4周咳嗽，咳嗽為唯一癥狀，且胸部X片無異常的＂咳嗽＂。在慢性咳嗽病因中咳嗽變異性哮喘（占70％）、上氣道咳嗽綜合癥（占15%）、感染后咳嗽（占10%）和胃食道反流性咳嗽（占5％）是多見的病因。

　　我們兒童哮喘門診曾經(jīng)接診一名患兒，女、9歲，以咳嗽2月余就診，患兒起病咳嗽、發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給診斷“支氣管炎”口服阿莫西林1周，咳嗽加重，后診斷為“肺炎”住院治療8天，經(jīng)過加強(qiáng)抗感染治療咳嗽好轉(zhuǎn)，出院1天后再次開始咳嗽，給予口服羅紅霉素、清熱止咳藥物、霧化沙丁胺醇劑布地奈德1周，咳嗽減輕，之后診斷為“咳嗽變異性哮喘”口服白三烯拮抗劑、匹多莫德及清肺止咳糖漿1月咳嗽好轉(zhuǎn)。該患兒雖然咳嗽已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但家長對長期口服白三烯拮抗劑不理解，特來我們兒童哮喘專病門診就診。追問病史既往無喘息及長期咳嗽病史，平時無流涕、噴嚏、鼻癢劑眼睛癢，濕疹（-），無食物及藥物過敏史。3歲時有急性蕁麻疹持續(xù)1月，家族中無哮喘及過敏性鼻炎病史。

　　分析該患兒起病有發(fā)熱、咳嗽，抗感染治療咳嗽減輕，既往無長期咳嗽病史，無個人及家族過敏病史，顯然診斷“咳嗽變異性哮喘”證據(jù)不足，更符合“感染后咳嗽”的特點(diǎn)。咳嗽是機(jī)體自然的保護(hù)機(jī)制，其作用是排除氣道痰液，保持氣道通暢，保持通氣正常。急性咳嗽（4周以內(nèi)）最常見的原因是感染所致，因此當(dāng)出現(xiàn)咳嗽時首先應(yīng)給予抗感染治療，只有在充分抗感染后咳嗽無好轉(zhuǎn)，才能考慮其他疾病。

全球健康新闻资讯，关注开启新健康