哮喘發(fā)作時出現(xiàn)嚴重呼吸困難，在合理應用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，為哮喘持續(xù)狀態(tài)(危重狀態(tài)，lifethreatening)，由于此時支氣管呈嚴重阻塞、威脅生命，應該積極治療。首先要吸氧(用面罩)，濃度40%為宜，約4～5升/分。同時霧化吸入β2激動劑，嚴重者第1小時可每隔20分鐘吸入1次，以后每隔4～6小時可重復吸入。注意維持水電平衡，糾正酸堿紊亂，如同時發(fā)生下呼吸道感染時選用病原體敏感的抗菌藥物，有指征時進行機械輔助通氣。
注射用藥：哮喘嚴重發(fā)作時由于氣道阻塞，吸入用藥效果較差，除了靜脈滴注氨茶堿及糖皮質(zhì)激素外，也可用01%腎上腺素每次001ml/kg皮下注射，最大量不超過每次03ml。由于采用以吸入治療為主的綜合治療后，目前很少再需要靜脈應用沙丁胺醇或異丙腎上腺素，因這種藥物全身不良反應發(fā)生率較高，易發(fā)生嚴重的心律紊亂，甚至心跳驟停，故應慎用(在心電圖、血氣監(jiān)護下)，盡量少用。
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為了鞏固療效，維持患兒病情長期穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量，應加強緩解期的處理。
Ａ鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF，監(jiān)測病情變化，記錄哮喘日記。
?。陋弊⒁庥袩o哮喘發(fā)作先兆，一旦出現(xiàn)應及時用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。
Ｃ病情緩解后應繼續(xù)吸入維持量糖皮質(zhì)激素，至少6個月～2年或更長時間。
?。莫备鶕?jù)患兒具體情況，包括誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長共同研究，提出并采取一切必要的切實可行的預防措施，包括避免接觸過敏原，避免哮喘發(fā)作，保持長期穩(wěn)定。
在兒科門診，有些患兒一傷風感冒、
咳嗽就會出現(xiàn)喘息、呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，醫(yī)生常診斷為哮喘性支氣管炎。不少家長擔心孩子將來會轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟?。其實，哮喘性支氣管炎只要?jīng)過積極合理的治療，大部分是可以治愈的。
哮喘性支氣管炎除了支氣管炎的表現(xiàn)外，還伴有哮喘的癥狀，并有反復發(fā)作的傾向，其病因多與感染、過敏有關，多見于2歲左右的虛胖小兒，往往有濕疹等過敏史，多在上呼吸道感染2～3天后出現(xiàn)喘息性呼吸困難、鼻翼扇動，喘息晝輕夜重，常在煩躁哭鬧時加重，安靜時減輕。
支氣管哮喘的發(fā)作誘因、頻度和預后等與成人哮喘不盡相同。隨著嬰幼兒
呼吸系統(tǒng)的
發(fā)育，免疫功能的成熟，抵抗力增強，大部分哮喘性支氣管炎喘息癥狀會逐漸緩解，甚至消失，只有存在特異性體質(zhì)或其他因素又未給予適當干預才發(fā)展成為支氣管哮喘。據(jù)最近的研究資料統(tǒng)計，約有72.6%的病例在學齡前期癥狀緩解，僅有20%左右的喘息患兒可發(fā)展成為支氣管哮喘。
因此，對哮喘性支氣管炎的嬰幼兒，家長及醫(yī)務人員必須引起高度重視，盡量減少或避免傷風感冒，一旦發(fā)病應及時治療。特別是對那些過敏性體質(zhì)的孩子應設法消除或避免接觸過敏物，同時應在醫(yī)生指導下盡早使用抗過敏的藥物治療，將其控制在萌芽階段，這樣就能使哮喘性支氣管炎轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟目赡苄源蟠鬁p少
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