導(dǎo)讀：入秋以來，
小孩咳嗽漸多，很多媽媽不知如何處理，現(xiàn)將一些食療方獻給天下的寶寶。小孩
咳嗽吃什么好的快？小孩咳嗽有
痰，要分風(fēng)寒感冒咳嗽跟風(fēng)熱感冒咳嗽，吃對了才會好得快；治小兒咳嗽有痰的偏方有哪些？可以嘗試蘿卜蜂蜜飲、百合蜜、百合款冬花飲。
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寶寶咳嗽有痰，不僅寶寶難受，當(dāng)爸媽的看到也覺得難受。不想讓寶寶難受，讓寶寶的咳嗽快點痊愈是首要的事情。小孩咳嗽吃什么好的快，相信是不少爸爸媽媽所關(guān)心的事情。
患兒男，5歲11個月，主因“咳嗽3天，喘息1天”入院。
入院前3天，患兒于夜間無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，干咳為主，伴發(fā)熱（體溫未測），無喘息。自服中成藥物后體溫正常，但仍陣發(fā)性干咳。
入院前1天，患兒出現(xiàn)喘息，平靜時仍有憋氣，說話不能成句，不能平臥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予支氣管擴張劑霧化，地塞米松靜點。患兒癥狀無緩解，為進一步治療來北京兒童醫(yī)院就診。
個人史及家族史
2年前曾出現(xiàn)喘息1次，具體不詳，無重癥肺炎、麻疹、百日咳病史，濕疹史（-）。否認食物、藥物過敏史。
無哮喘及特應(yīng)性體質(zhì)家族史。
體格檢查
體溫37.5℃，呼吸60次/分，脈搏160次/分，血壓120/80mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度85%，體重16kg，營養(yǎng)發(fā)育正常，神志清楚，煩躁，精神反應(yīng)弱。急性面容，大汗淋漓，呼吸促，鼻扇及三凹征（+），口周發(fā)紺，聳肩呼吸。
左上臂可見卡介苗疤痕1枚。咽充血明顯，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，胸廓對稱，雙側(cè)呼吸運動一致，呼氣相延長，雙肺呼吸音粗，滿布哮鳴音。心音有力，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝肋下2cm，四肢、神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常，無杵狀指趾。
入院后輔助檢查
（面罩4L/min吸氧下）血氣：pH7.298，動脈二氧化碳分壓（PaCO2）56.9mmHg，動脈氧分壓（PaO2）65.3mmHg，碳酸氫根（HCO3-）24.3mmol/L，剩余堿（BE）1.2mmol/L。
肝功、腎功、心肌酶正常。心電圖：竇性心動過速。胸片：兩肺紋理增多、模糊，左肺內(nèi)帶可見斑片狀陰影，心影不大。
診斷
（1）哮喘急性發(fā)作（危重度）；（2）哮喘持續(xù)狀態(tài)；（3）支氣管肺炎；（4）Ⅱ型呼吸衰竭。
診療經(jīng)過
患兒于外院經(jīng)止喘霧化治療及靜脈糖皮質(zhì)激素初始治療后，喘息、憋氣無緩解。
入院后即刻予氧療，并予沙丁胺醇、異丙托溴銨、
布地奈德霧化吸入擴張支氣管、減輕氣道炎癥反應(yīng)；甲潑尼龍2mg/kg，每6小時1次靜點，抑制炎癥反應(yīng)；氨溴索靜點祛痰，以及抗感染治療。但患兒仍喘息明顯，呼吸費力，煩躁，大汗，滿肺哮鳴音，積極予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）[條件為：吸氣氧濃度（FiO2）40%，呼氣末正壓（PEEP）
5cmH2O，流量8L/min]支持治療。
入院后1小時，患兒病情進展，出現(xiàn)點頭呼吸，雙肺呼吸音減低，經(jīng)皮氧飽和度波動于88%~90%，上調(diào)FiO2至50%，予負荷量氨茶堿6mg/kg（30min內(nèi)靜點），并以0.8mg/（kg？h）持續(xù)靜點解痙平喘，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進一步治療。
入院后3小時，復(fù)查血氣：pH7.343，PaCO252.1mmHg，PaO298mmHg，BE3mmol/L，HCO3-28.3mmol/L，患兒仍煩躁不安，予咪達唑侖每分鐘2μg/kg持續(xù)靜點鎮(zhèn)靜。
入院后7小時，患兒癥狀無緩解，經(jīng)皮氧飽和度88%~93%.復(fù)查血氣：pH7.289，PaCO267.8mmHg，PaO266mmHg，HCO3-32.5mmol/L，BE6mmol/L.予氣管插管機械通氣治療，壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRVC）模式：潮氣量（VT）120ml，呼吸頻率（f）30bpm，吸呼比（I：E）1：2，F(xiàn)iO250%。上調(diào)咪達唑侖劑量至每分鐘4μg/kg，并予維庫溴銨每分鐘1μg/kg持續(xù)靜點鎮(zhèn)靜、肌松。
入院后第3天，患兒氧合正常，逐漸下調(diào)FiO2至35%，但呼吸困難癥狀改善效果欠佳，吸氣峰壓（PIP）降低不顯著，呼吸道分泌物黏稠、量多，吸痰離氧耐受差，監(jiān)測血二氧化碳水平無明顯下降，復(fù)查胸片提示縱隔積氣、右頸部軟組織內(nèi)積氣，進一步行電子支氣管鏡灌洗小痰栓?；純盒穆嗜圆▌佑?60~170次/分，查體肝肋下4cm，考慮存在心力衰竭，予強心治療。
入院后第4天，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，氣道阻力正常，PaCO2恢復(fù)正常，停用氨茶堿、鎮(zhèn)靜藥及肌松劑，拔除氣管插管、撤離呼吸機，予CPAP（條件為：FiO240%，PEEP3cmH2O，流量8L/min）呼吸支持治療。
入院后第5天，患兒無喘息、呼吸費力，心率90~95次/分，呼吸18~20次/分，經(jīng)皮氧飽和度98%，停用強心治療及CPAP，予鼻導(dǎo)管吸氧。
入院后第12天，患兒病情平穩(wěn)，完善支氣管舒張試驗，符合支氣管哮喘表現(xiàn)，好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)予哮喘的長期控制治療，定期復(fù)查。
總之，重度、危重哮喘急性發(fā)作的病情評估在治療過程中至關(guān)重要，要選擇適宜的機械通氣治療時機，及時不拖沓是成功治療的重要環(huán)節(jié)。治療過程中警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效改善預(yù)后。
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