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學(xué)齡前兒童支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答:系統(tǒng)綜述

摘要:方法:通過(guò)檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù),搜集從建庫(kù)到2015年9月以來(lái)報(bào)道的關(guān)于在健康學(xué)齡前兒童中應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答、吸入性安慰劑應(yīng)答
  背景:支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答(BDR)往往被用來(lái)支持兒童哮喘的診斷及治療方案的制定。但是目前鮮有基于循證的指南來(lái)闡述支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答檢測(cè)在學(xué)齡前兒童哮喘診治中的地位。此外,目前現(xiàn)有的由成人數(shù)據(jù)所得出的BDR臨界值可否應(yīng)用于兒童人群,尚無(wú)從考證。
 
  方法:通過(guò)檢索MEDLINE,EMBASE,WebofScience,及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù),搜集從建庫(kù)到2015年9月以來(lái)報(bào)道的關(guān)于在健康學(xué)齡前兒童中應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答、吸入性安慰劑應(yīng)答,以及有關(guān)BDR作為診斷依據(jù)的有效性(參照哮喘/反復(fù)喘息的臨床診斷)的文獻(xiàn)。
 
  結(jié)果:共納入文獻(xiàn)14篇。其中13篇文獻(xiàn)提供了有關(guān)健康學(xué)齡前兒童的BDR測(cè)量值,2篇文獻(xiàn)報(bào)道了關(guān)于哮喘或反復(fù)喘息的學(xué)齡前兒童的安慰劑應(yīng)答,12篇文獻(xiàn)比較了哮喘或反復(fù)喘息的學(xué)齡前兒童與健康學(xué)齡前兒童的BDR測(cè)量值,其中7篇報(bào)道了BDR的診斷有效性。一些研究結(jié)果證實(shí)健康學(xué)齡前兒童與哮喘或反復(fù)喘息的學(xué)齡前兒童的BDR測(cè)量值存在顯著差異,而另外一些研究未發(fā)現(xiàn)這一差異。與呼吸量測(cè)量法(spirometry)相比,斷續(xù)器阻力(interrupterresistance)、示波測(cè)量法(oscillometry)和體積描記法(plethysmography)等檢測(cè)方法的一致性及成功率較高。但是由于研究之間的異質(zhì)性,本研究并沒(méi)有篩選出一種最佳技術(shù)。
 
  結(jié)論:幾乎沒(méi)有證據(jù)顯示基于肺活量的支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)答可以應(yīng)用于學(xué)齡前兒童喘息的臨床診斷。對(duì)簡(jiǎn)單的可替代技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估是必要的,未來(lái)的研究應(yīng)納入疑診氣道疾病的兒童,并且應(yīng)該對(duì)BDR檢測(cè)用于預(yù)測(cè)治療反應(yīng)性的能力進(jìn)行評(píng)估。
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