哮喘的癥狀及預(yù)防措施怎樣診斷哮喘

2017-09-27 來源：天天增健,北京過敏與哮喘健康促進(jìn)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘患者應(yīng)吃清淡、營(yíng)養(yǎng)的軟食，不能吃辛辣、過甜、過咸、刺激性的食物，少食多餐。多吃蔬菜水果和含鈣高的食品，但食用海產(chǎn)品補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)注意防過敏。

　　哮喘的癥狀及預(yù)防措施

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

　　哮喘的癥狀有哪些？

　　發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

　　要這樣預(yù)防哮喘

　　1、飲食

　　哮喘患者應(yīng)吃清淡、營(yíng)養(yǎng)的軟食，不能吃辛辣、過甜、過咸、刺激性的食物，少食多餐。多吃蔬菜水果和含鈣高的食品，但食用海產(chǎn)品補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)注意防過敏。哮喘患者還要多飲水，有利于粘稠痰液的排除。

　　2、戒煙

　　吸煙是引起哮喘的重要因素之一，吸煙會(huì)刺激呼吸道引發(fā)病情發(fā)作，所以哮喘患者一定要戒掉吸煙的習(xí)慣。也要避免吸入二手煙。

　　3、室內(nèi)環(huán)境

　　室內(nèi)空氣應(yīng)保持清潔與流通，因空氣中的微生物是引起哮喘的主要原因，哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，因細(xì)菌及病毒感染后可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高，所以避免呼吸道感染能有效減輕哮喘的再發(fā)。

　　4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　很多人擔(dān)心運(yùn)動(dòng)后會(huì)引發(fā)哮喘，便停止了一切活動(dòng)，這種想法是錯(cuò)誤的，哮喘患者運(yùn)動(dòng)前先咨詢一下醫(yī)生，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步和深呼吸鍛煉。外出時(shí)要注意防寒保暖，避免進(jìn)入環(huán)境不好的公共場(chǎng)所。

　　5、預(yù)防外感促發(fā)

　　哮喘患者應(yīng)找到哪些物質(zhì)會(huì)刺激自己的呼吸道，盡量避免接觸職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激因素，如引起過敏的常見食物，如魚蟹、蛋類、牛奶等，其他容易毯引起發(fā)病的致敏原如毛、毛絨玩具等，患者亦應(yīng)盡量避免接觸。

　　怎樣診斷哮喘

　　根據(jù)2014版GINA指出，哮喘是異質(zhì)性疾?。▊€(gè)體表現(xiàn)有一定差異），通常以慢性氣道炎癥為特征。具體來說當(dāng)有以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該想到哮喘的可能：

　　反復(fù)發(fā)生的喘息，且喘息為呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音，特別是在兒童（但胸部體格檢查正常不能排除哮喘）

　　咳嗽，特別是在夜間咳嗽加重者

　　反復(fù)發(fā)生的呼吸困難

　　反復(fù)出現(xiàn)的胸悶

　　咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，可以幾種同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。

　　哮喘常具有以下特點(diǎn)：

　　癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，使病人驚醒；

　　癥狀出現(xiàn)或加重具有季節(jié)性；

　　接觸以下物質(zhì)后出現(xiàn)癥狀或癥狀加重，如帶毛的動(dòng)物、吸入性化學(xué)物質(zhì)、氣溫變化、屋塵螨、藥物（阿司匹林、β受體阻斷劑）、運(yùn)動(dòng)后、花粉環(huán)境、呼吸道（病毒）感染、吸煙、劇烈的情緒波動(dòng)等；

　　癥狀對(duì)支氣管舒張劑治療有反應(yīng)；

　　有濕疹、過敏性鼻炎，或哮喘和其它過敏性疾病的家族史。

　　哮喘是慢性炎癥性疾病，多數(shù)病人同時(shí)伴有過敏性鼻炎，且在哮喘發(fā)作時(shí)經(jīng)常以打噴嚏流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀為前奏，易被誤認(rèn)為感冒，給予錯(cuò)誤的治療。

　　識(shí)別咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀，為兒科門診就診的首位主訴癥狀，分為急性和慢性咳嗽。

　　慢性咳嗽的定義：咳嗽為主要或惟一的臨床表現(xiàn)，病程>4周、胸部x線片未見明顯異常者。兒童慢性咳嗽的第一位原因就是咳嗽變異性哮喘。

　　其臨床特征是：

　　符合慢性咳嗽的診斷，干咳為主，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣、過敏原（塵螨、花粉等）后咳嗽加重，呼吸道感染的表現(xiàn)不明顯（不發(fā)熱，無膿痰，無感染的全身癥狀等），抗菌素治療無效；

　　應(yīng)用支氣管舒張劑后咳嗽緩解明顯；

　　肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；

　　有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測(cè)陽性可輔助診斷；

　　除外其他疾病引起的慢性咳嗽（如鼻炎鼻竇炎所致的慢性咳嗽，結(jié)核感染，胃食道反流病，呼吸系統(tǒng)畸形等）。（中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南2013年修訂版)；

　　做肺功能檢查就能確定哮喘嗎？

　　肺功能檢查需要病人很好的配合，受干擾因素較多，比如病人的狀態(tài)及配合程度、發(fā)作期還是緩解期、藥物的影響、時(shí)間的影響、肺功能儀的準(zhǔn)確度等。因此肺功能檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來進(jìn)行分析。肺功能作為輔助檢查，可以進(jìn)一步了解氣道阻塞的程度，藥物治療的效果，是否存在其他肺部疾病的可能等。典型的哮喘，肺功能改變?yōu)樽枞酝夤δ苷系K，舒張?jiān)囼?yàn)陽性。懷疑哮喘的病人如果肺功能正常，可以進(jìn)行氣道激發(fā)試驗(yàn)，陽性有助于診斷，陰性不能排除診斷。過敏性哮喘病人還可以檢測(cè)呼出氣NO濃度，明顯升高者有助于哮喘的診斷，無升高者不能排除診斷。

　　過敏原檢查的意義何在？

　　過敏原檢測(cè)常用方法有檢測(cè)血清過敏原特異性IgE抗體和過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，此2種試驗(yàn)都是用來檢測(cè)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。陽性檢測(cè)結(jié)果有助于哮喘的診斷，陰性結(jié)果不能排除哮喘的診斷。過敏原檢測(cè)受到所檢測(cè)的過敏原種類、用藥情況、病人狀態(tài)、檢測(cè)試劑及方法等影響，陽性檢測(cè)結(jié)果需要與病人臨床表現(xiàn)即過敏原暴露和患者癥狀發(fā)生之間的關(guān)系相結(jié)合來判斷其真正的臨床意義。

　　總之，肺功能檢查和過敏原檢測(cè)對(duì)于哮喘病人是必要的，要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥202

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥352

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥439

健客價(jià)：￥720

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥42

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5