哮喘疾病的三大癥狀哮喘規(guī)范治療

2017-09-27 來源：哮喘疾病常識,醫(yī)脈圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽是哮喘疾病最明顯的癥狀，哮喘發(fā)作前多為刺激性干咳，發(fā)作時(shí)咳嗽會有所減輕，發(fā)作趨于減輕時(shí)咳痰較多，若沒有合并感染，常為無色或白色半透明粘痰，質(zhì)韌，偶爾呈米飯粒狀或粘液柱狀。

　　哮喘疾病的三大癥狀！快看看你中招了沒！

　　對于哮喘疾病相信大家應(yīng)該都不陌生，它是我們生活中常見的呼吸道疾病，在最近幾年隨著生活的不斷提高，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重導(dǎo)致生活中患有哮喘疾病的患者越來越多，很多患者患上哮喘之后，由于對于哮喘的癥狀不是很了解，導(dǎo)致患上疾病之后不能夠及時(shí)的治療以及預(yù)防，因此，正確了解疾病的癥狀是非常重要的，下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些。

　　哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)

　　1.咳嗽：咳嗽是哮喘疾病最明顯的癥狀，哮喘發(fā)作前多為刺激性干咳，發(fā)作時(shí)咳嗽會有所減輕，發(fā)作趨于減輕時(shí)咳痰較多，若沒有合并感染，常為無色或白色半透明粘痰，質(zhì)韌，偶爾呈米飯粒狀或粘液柱狀。

　　2.胸悶：當(dāng)哮喘病人感覺到胸悶時(shí)哮喘疾病可能要發(fā)作了患者就要重視了。因?yàn)樵谙诨及l(fā)的時(shí)候，病人會感覺吸入的空氣不夠用，嚴(yán)重的會有窒息感。

　　3.喘息：喘息是哮喘疾病發(fā)作時(shí)比較常見的癥狀，病人在哮喘發(fā)生時(shí)，會感覺發(fā)作性喘息，伴哮鳴聲，呼吸氣短，夜間發(fā)生比較多，或是在凌晨發(fā)作，輕者發(fā)現(xiàn)數(shù)分鐘，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)或是數(shù)天。

　　哮喘規(guī)范治療了，為什么仍控制不佳？

　　哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽。

　　兒童哮喘是可以長期規(guī)范化控制的。幸運(yùn)的是，如果能夠得到及時(shí)有效的治療，絕大多數(shù)哮喘都能得到控制。

　　只要控制了哮喘，孩子們就可以：

　　?消除哮喘癥狀

　　?減少或不使用緩解藥物

　　?體力充沛地進(jìn)行日?；顒?dòng)

　　?有正常或接近正常的肺功能

　　?避免嚴(yán)重的哮喘發(fā)作

　　哮喘治療中的難題

　　?盡管每日規(guī)范使用吸入激素，仍有超過30%的輕度哮喘和40%的輕-中度哮喘兒童，每年都有急性發(fā)作。

　　?每日長程使用吸入激素依從性較低：一般只達(dá)到30-50%。

　　?吸入激素對生長的影響較小，但家長恐懼/焦慮使用太多的藥物。

　　病情控制不佳的原因

　　原因1：

　　過敏原持續(xù)暴露

　　寄生在地毯、家具、窗簾、床墊、被褥等處的塵螨，動(dòng)物身上的毛皮屑，潮濕環(huán)境中的霉菌，空氣中的花粉等，都是哮喘急性發(fā)作的常見誘因，如果哮喘兒童持續(xù)暴露在這些過敏原中，就會造成哮喘反復(fù)發(fā)作。

　　霧霾天、冷空氣、被動(dòng)吸煙、工業(yè)粉塵、甲醛等氣候因素和空氣污染同樣是哮喘發(fā)作的“真兇”之一。很多哮喘兒童家長有這樣的體驗(yàn)，一旦帶孩子到了空氣質(zhì)量較好的環(huán)境中，比如三亞，孩子呼吸道的癥狀會立即好轉(zhuǎn)。

　　原因2：

　　呼吸道感染

　　呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這一現(xiàn)象又兒童較成人更為明顯，尤其是5歲以下的兒童最多。

　　在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達(dá)30%-42%，而在成人中僅約為3%。

　　在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類有所不同，在嬰兒和兒童多數(shù)是呼吸道合胞病毒，而隨著年齡增長，由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機(jī)會增多;對原有氣道高反應(yīng)性的病人更易引起喘息。

　?。?）呼吸道病毒不僅可作為感染源，而且也可作為過敏原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，這種病毒特異性IgE長期停留在呼吸道粘膜的肥大細(xì)胞上，和再次入侵的過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性，引起氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。

　?。?）呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低，同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性，從而使氣道反應(yīng)性增設(shè)并誘發(fā)哮喘。

　?。?）呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮，使氣道上皮通透性增加、氣道內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢暴露，氣道上皮的保護(hù)作用喪失，氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放增加，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘。

　?。?）呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對過敏原的遲發(fā)相哮喘反應(yīng)發(fā)生率。

　　原因3：

　　鼻炎未控制

　　哮喘兒童80%同時(shí)伴有鼻炎，鼻炎的兒童20-40%會發(fā)生哮喘。

　　過敏性鼻炎和哮喘在流行病學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)等方面都有密切關(guān)系。

　　上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有著解剖上的連續(xù)性，包括粘膜上皮連續(xù)、管腔相通，過敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，導(dǎo)致過敏性支氣管炎癥和哮喘。

　　同時(shí)過敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有著相同的免疫功能缺陷，過敏性鼻炎和哮喘也有相似的發(fā)病機(jī)制，因此從病理生理上講過敏性鼻炎也很容易伴發(fā)哮喘。

　　臨床上，大多數(shù)兒童先患過敏性鼻炎，后患哮喘，也有少數(shù)兒童先患哮喘而后再患過敏性鼻炎，或兩病同時(shí)發(fā)生。

　　有許多哮喘患兒在哮喘急性發(fā)作前可伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏性鼻炎的癥狀。有經(jīng)驗(yàn)的哮喘兒童家長在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)及時(shí)給孩子服用抗組胺藥或吸入色甘酸鈉氣霧劑，經(jīng)?？杀苊庀l(fā)作。

　　原因4：

　　胃食管反流

　　食道PH監(jiān)測顯示：15-82%的哮喘未控制者存在胃食管反流。

　　兒童的胃食管反流有時(shí)非常隱匿，有時(shí)沒有典型的反酸、反胃、噯氣、胸骨后或劍突下燒灼感等表現(xiàn)，只是表現(xiàn)為夜間的咳嗽或哮喘發(fā)作，很容易會發(fā)生誤診和漏診。

　　原因5：

　　藥物吸入方法不當(dāng)

　　使用霧化吸入治療，因孩子哭鬧，家長將面罩遠(yuǎn)離口鼻處霧化，造成療效下降。

　　使用氣霧劑時(shí)，使用前未搖勻藥物；將2次吸入的藥物同時(shí)撳入儲霧罐；在使用完規(guī)定的容量后，搖晃藥罐發(fā)現(xiàn)似乎還有藥物，誤將拋射劑繼續(xù)使用。

　　使用干粉劑（都保）時(shí)，在旋轉(zhuǎn)底座裝藥時(shí)，未垂直操作；吸入方法不正確，吸力不夠；在使用完規(guī)定的容量后，搖晃裝置發(fā)現(xiàn)似乎還有藥物，誤將干燥劑繼續(xù)使用。

　　原因6：

　　肥胖

　　肥胖和超重增加了哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，超重或肥胖的患者，其哮喘的發(fā)生率高于正常對照，隨著體質(zhì)指數(shù)（BMI）的增加，哮喘的發(fā)生率也增加。

　　肥胖與代謝病患者小氣道痙攣的發(fā)生率及發(fā)生程度均較正常體重的哮喘患者有所增加。

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣可引起體力活動(dòng)受限，進(jìn)而引起肥胖；肥胖與代謝病也會引起或加重運(yùn)動(dòng)時(shí)支氣管的高反應(yīng)性，從而促發(fā)哮喘。

　　原因7：

　　精神心理因素

　　精神因素可以誘發(fā)、加重哮喘，有時(shí)也可緩解哮喘。強(qiáng)烈的精神刺激和焦慮、恐懼、憤怒、激動(dòng)都可以激發(fā)和加重哮喘。然而也有的患兒發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)哮喘先兆時(shí)如果充分放松，安靜休息，情緒穩(wěn)定也可避免發(fā)作。有的哮喘患兒平時(shí)隨身攜帶β2受體激動(dòng)劑的定量氣霧劑如萬托林，感到心里很踏實(shí)，然而如果突然發(fā)現(xiàn)忘帶藥物，即可突發(fā)哮喘。誘發(fā)哮喘發(fā)作的精神心理因素中以焦慮最明顯。

　　較為典型的例子，部分哮喘兒童在考試前夕精神緊張，或因?yàn)槌煽儐栴}受到家長責(zé)備，就會出現(xiàn)哮喘發(fā)作，一旦進(jìn)入醫(yī)院的急診室，焦慮情緒反而消失，哮喘會自然緩解，這時(shí)會弄得醫(yī)生和家長“無厘頭”，找不到這種變化的原因。

　　原因8：

　　治療方案不正確

　　家長認(rèn)為的“規(guī)范治療”，其實(shí)有時(shí)并不規(guī)范。

　　沒有根據(jù)孩子的年齡特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度來選擇合適的藥物。

　　維持藥物減量太快，一般穩(wěn)定3-6月以上才會考慮逐漸減量。

　　沒有長期堅(jiān)持治療，只是在哮喘急性發(fā)作時(shí)用藥。

　　藥物轉(zhuǎn)換的劑量錯(cuò)誤。

　　在呼吸道感染期間或季節(jié)性高發(fā)時(shí)間沒有及時(shí)調(diào)整藥物的用法用量。

　　減量的時(shí)機(jī)不對，一般盡量避開冬季、換季、呼吸道感染時(shí)期、近期有外出旅行計(jì)劃等。

　　停藥太早，目前主流的哮喘治療療程2年左右。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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