老人感染性哮喘的預(yù)防方法
首先減少室內(nèi)灰塵:
室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)感染性哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過敏性物質(zhì),當(dāng)病人吸入這些灰塵后,有可能會導(dǎo)致感染性哮喘發(fā)作,室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。
其次減少室內(nèi)氣體污染:
居住環(huán)境好避免空氣污染,這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑,避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙,要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)。每天至少通風(fēng)2次,每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10-30分鐘(室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節(jié)除外),必要時可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。
減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源:
室內(nèi)要避免潮濕、陰暗,減少霉菌的孳生;避免種植一些有花植物,特別是當(dāng)春季等花粉飄揚高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物,因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致感染性哮喘發(fā)作,狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強的致敏作用
老年性哮喘的病因是什么?
長期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長期吸煙或被動吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無力更易發(fā)生哮喘病。
β2-受體阻斷劑的應(yīng)用
老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會相對較多,這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機率高使用β2-受體阻斷劑的機率明顯增高,且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感,不易得到及時的診斷及治療。長期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內(nèi)β2-受體功能減退,打破呼吸道原有的受體平衡,使發(fā)生哮喘者增多;也有老年青光眼患者為了降低眼壓應(yīng)用噻嗎心安溶液滴眼,結(jié)果該藥吸收后導(dǎo)致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
常見藥物的應(yīng)用
由于目前許多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林,加上患有骨關(guān)節(jié)退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的機會也較多,上述藥物常??梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作,其機制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶,使前列腺素的合成受阻,致使體內(nèi)合成白細胞三烯大量增加,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
胃食管反流
老年人易患胃食管返流,而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個重要因素,通過“微量誤吸”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。最近對食道內(nèi)24小時pH檢測結(jié)果表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象。
冷空氣及運動
老年人細胞內(nèi)水分含量及細胞熱量相對較少,加上老年人對溫度變化的適應(yīng)能力明顯下降,當(dāng)遇到冷空氣刺激更易引起支氣管痙攣誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動負荷的耐受能力下降,或因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者,故對老年病人據(jù)自身心肺功能調(diào)整運動力度。
上呼吸道感染
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染,特別是反復(fù)的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細胞而引起氣道高反應(yīng)。有報道對60歲以上的哮喘患者進行研究,發(fā)現(xiàn)94%是由于感染因素激發(fā)引起的哮喘。另有人報告85%的老年性哮喘由于感染因素誘發(fā)。故老年病人長期使用免疫調(diào)節(jié)劑可減少發(fā)作。
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