咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn) 咳嗽性哮喘該怎么診斷

2017-09-09 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)大一院哮喘專病門診、首都兒科研究所科普號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有的哮喘病兒在接觸過(guò)敏原或聞及某些氣體、氣味后，只表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、憋氣，而無(wú)明顯的喘息，以往稱之為“胸悶性哮喘”，需要引起警惕。

　　咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn)

　　喘息是指呼氣時(shí)氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的一種高調(diào)聲音，只要存在氣道狹窄就會(huì)產(chǎn)生喘息。因此，當(dāng)發(fā)生氣道吸入異物、支氣管發(fā)育異常、支氣管淋巴結(jié)核等時(shí)，病兒都可能出現(xiàn)喘息，但那并不是哮喘。也有另外一些情況，病兒并沒(méi)有出現(xiàn)喘息，但實(shí)際上哮喘已不期而至——

　　白天不咳，晚上咳

　　在兒科門診中，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看“氣管炎”或“支氣管炎”。孩子的主要癥狀是咳嗽，且大多持續(xù)1~2個(gè)月，曾多方診治但終不見(jiàn)效，家長(zhǎng)因而焦慮不安。這種咳嗽常為刺激性干咳，多于晚上睡前咳一陣，半夜咳一會(huì)，到清晨又咳。輕者咳5~6聲，無(wú)痰或伴少許白色泡沫黏痰，重者咳1~2分鐘，連續(xù)不斷，以嘔吐或咯痰告終，有時(shí)痰中可見(jiàn)血絲。但是，孩子白天卻不大咳嗽，肺部聽(tīng)診也往往正常。經(jīng)抗感染、止咳治療均無(wú)效，而給予？茁2受體激動(dòng)劑、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素治療后，咳嗽可以很快消失。這種咳嗽很可能是“咳嗽變異性哮喘（CVA）”，予以肺功能檢測(cè)，若最大呼氣流速的峰值降低，即可診斷。如果再詳細(xì)詢問(wèn)病史，會(huì)發(fā)現(xiàn)病兒出生時(shí)往往有濕疹史、父母親有過(guò)敏性疾病史或哮喘遺傳史。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是：①持續(xù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)或遇冷空氣加重，痰少；②臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效，但以支氣管擴(kuò)張劑作為診斷性治療，可使咳嗽發(fā)作緩解；③有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘病史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　CVA的治療與典型哮喘的治療相似，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素加？茁2受體激動(dòng)劑吸入，2~3個(gè)月可獲緩解。輕癥CVA應(yīng)用抗白三烯受體調(diào)節(jié)劑（順爾寧）療效明顯，兩周可改善癥狀，連續(xù)3個(gè)月不發(fā)作者，可考慮停藥。

　　過(guò)敏性胸悶

　　門診曾接診過(guò)一名家里以種蘑菇為生的農(nóng)民的兒子。他一到蘑菇房即胸悶、憋氣，卻既不咳嗽也沒(méi)喘息，連續(xù)數(shù)次后即出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶，每次持續(xù)約3~4天。到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是“蘑菇過(guò)敏”，但服用抗過(guò)敏藥后療效欠佳。隨后為他進(jìn)行肺功能檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有小氣道阻塞跡象，于是給予？茁2受體激動(dòng)劑吸入，后來(lái)，他的胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：有的哮喘病兒在接觸過(guò)敏原或聞及某些氣體、氣味后，只表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、憋氣，而無(wú)明顯的喘息，以往稱之為“胸悶性哮喘”，需要引起警惕。

　　咳嗽性哮喘該怎么診斷

　　1.若患者就診時(shí)測(cè)定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，后復(fù)測(cè)上述指標(biāo)，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診本病。

　　2.如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

　　3.連續(xù)3天測(cè)定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　4.試驗(yàn)治療，對(duì)于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用潑尼松，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見(jiàn)效。

　　5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥38

健客價(jià)：￥86

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥430

補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

健客價(jià)：￥67

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39

補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

健客價(jià)：￥42

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥59

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥44

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥53

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥45

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥54

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥329

本品主要用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥67

清熱解表，止咳化痰。用于內(nèi)熱肺火，外感風(fēng)熱引起的身熱咳嗽，氣促痰多，煩燥口渴，大便干燥。

健客價(jià)：￥17

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

清熱解表，止咳化痰。用于感冒發(fā)燒，頭疼鼻塞，傷風(fēng)咳嗽，咽喉腫痛，四肢倦怠，流行性感冒。

健客價(jià)：￥7.6

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥145