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咳嗽變異性哮喘 哮喘的癥狀表現(xiàn)

2017-09-08 來源:兒科時間,哮喘疾病常識  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果口服激素治療無效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。

   兒童咳咳咳:咳嗽變異性哮喘知多少

  咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma,CVA)屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻(xiàn)報道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  病因
 
  1.氣道炎癥
 
  CVA的發(fā)病基礎(chǔ)是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的氣道炎癥,另外,免疫球蛋白介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)以及由感覺神經(jīng)末梢C類纖維分泌物質(zhì)介導(dǎo)的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。
 
  2.氣道高反應(yīng)性
 
  3.變應(yīng)原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在CVA的發(fā)病中起著重要作用。
 
  4.咳嗽受體敏感性,CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主,可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽,當(dāng)上皮下的神經(jīng)末梢裸露時,咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽,可能導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增加。

  5.氣道重構(gòu)

  臨床表現(xiàn)
 
  主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間及凌晨咳嗽為主要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  1.咳嗽持續(xù)>4周,常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主,不伴有喘息;
 
  2.臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;
 
  3.抗哮喘藥物診斷性治療有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%;
 
  6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應(yīng)原檢測陽性。
 
  以上第1~4項為診斷基本條件。
 
  鑒別診斷
 
  典型哮喘:咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無喘息,肺內(nèi)無哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內(nèi)可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示,有47.1%會發(fā)展為典型哮喘。
 
  感染后咳嗽:可有一過性上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽性等表現(xiàn),咳嗽通常持續(xù)3~8周,如超過8周,不應(yīng)考慮感染后咳嗽的診斷。
 
  治療
 
  CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。
 
  1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑(β2受體激動劑)的復(fù)方制劑,如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,建議治療時間至少8周以上,部分患者需要長期治療。
 
  2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重,或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時,建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10~20mg/d,3~5d)。
 
  如果口服激素治療無效,需注意是否存在診斷錯誤,支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎,或存在一些影響療效的因素。
 
  3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效,如孟魯斯特鈉咀嚼片(4~5mg/dqd20),能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。
 
  哮喘的癥狀表現(xiàn),現(xiàn)在知道還不晚!別忘了告訴家人!
 
  哮喘疾病是日常生活中常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患上這種疾病在生活中有很多的注意事項,積極的做好預(yù)防,在預(yù)防的前提下,首先要對疾病的癥狀有正確的了解,下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些。
 
  哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)
 
  1.胸痛。若過敏性哮喘病發(fā)作較重、時間持續(xù)較久者可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞有關(guān)。當(dāng)合并氣胸時,可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。
 
  2.咳嗽??人允亲畛R姷陌Y狀,干咳或帶有白色液的咳嗽,經(jīng)常發(fā)生在晚上或者運動后。
 
  3.氣喘或呼吸困難。呼吸困難是哮喘的主要癥狀,即使在安靜狀態(tài)下,患者也會感到氣不夠用,一口氣接一口氣地呼吸,不間斷地出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。
 
  溫馨提示:
 
  以上就是哮喘疾病的癥狀表現(xiàn),希望能對大家有所幫助,正確了解哮喘疾病的癥狀對以后的治療以及預(yù)防都有很大的幫助,因此,為了自身的健康著想,患者們在生活中應(yīng)對疾病的知識有正確的了解,積極的做好預(yù)防,在疾病發(fā)生時及時規(guī)范的治療,才能盡早遠(yuǎn)離疾病的危害。
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