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長期吸入激素治療哮喘影響孩子生長發(fā)育!專家有話說

2017-07-30 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:孩子哮喘在這段時期進行積極治療,到青春期會有明顯的改善。成年后,只需稍微用點藥或者可以不用藥,因此,這是一個很重要的階段

   家有哮喘寶貝的很多寶媽寶爸都存在這樣的疑惑:我孩子長期吸入激素治療哮喘,會不會導致發(fā)胖???

  先說結論:常規(guī)治療量的吸入型糖皮質激素一般不會有全身性不良反應,比如發(fā)胖,也不會影響孩子的身高。
 
  舉個“栗子”
 
  我們用目前兒童哮喘常用的信必可來做個說明
 
  信必可是個復方制劑,成分是布地奈德和富馬酸福莫特羅
 
  有兩種規(guī)格:
 
  --布地奈德80微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸;
 
  --布地奈德160微克/富馬酸福莫特羅4.5微克,每吸。
 
  其中布地奈德就是我們常說的激素。
 
  哮喘患者常用的吸入性糖皮質激素--布地奈德
 
  布地奈德屬于吸入性糖皮質激素,吸入時約10%的藥物進入肺,其余吞咽入消化道,經過肝臟的首關代謝被滅活,基本上不表現全身不良反應。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮質激素中清除率最高(1.4L/min)。
 
  吸入性糖皮質激素對下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)、兒童生長、皮膚等的影響主要發(fā)生在大劑量、長療程應用的病例。
 
  這里出現幾個名詞:首關代謝、生物利用度、清除率、大劑量吸入型糖皮質激素
 
  --首關代謝:指藥物經口服在胃腸道吸收后,首先進入肝門靜脈系統,在通過腸粘膜及肝臟時,部分可被代謝滅活而使進入人體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。
 
  --生物利用度:指藥物經血管外途徑給藥后吸收進入全身血液循環(huán)的相對量。
 
  --清除率:指腎臟在單位時間(每分鐘)內能將多少毫升血漿中所含某種物質完全清除出去。
 
  --大劑量:研究顯示當應用劑量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治療6周可出現HPA抑制。
 
  我們回過頭再來看,信必可中布地奈德每吸的用量為80微克或160微克,上面說到的不良反應的劑量為0.8-1.2mg,這個劑量是治療劑量的數倍。
 
  布地奈德的生物利用度低,意味著用藥后通過吞咽進入消化道,從而吸收入血液循環(huán)的藥量非常小。而清除率高,則意味著布地奈德在體內很快代謝出去。
 
  吸入型糖皮質激素以微顆粒形式進入呼吸道,直接作用于氣道黏膜,用量小,吸收入血的藥量小,經肝臟滅活后,在體內很快代謝出去,一般不會出現全身性不良反應。
 
  其不良反應主要見于激素在口咽部沉積而引起的咽啞、口咽部念珠菌感染,注意每次用藥后及時漱口,可以減少不良反應的發(fā)生。
 
  這個“誤區(qū)”會害孩子一生
 
  擔心激素有害而停藥,是家長認識有誤
 
  按照兒童哮喘的發(fā)展規(guī)律,兒童期如果控制得比較好,到青春期發(fā)育時,60%的患者會好轉,尤其是11歲以后到青春期前的幾年里,是治療的黃金期。
 
  鐘南山教授----他“搞哮喘治療50多年”治療過幾代病人!他的經驗是:
 
  孩11~13歲
 
  男孩11~14歲
 
  孩子哮喘在這段時期進行積極治療,到青春期會有明顯的改善。成年后,只需稍微用點藥或者可以不用藥,因此,這是一個很重要的階段
 
  “所以,我非常注意掌握孩子11~12歲時的治療。如果這一段時間治療得好,孩子到青春期一發(fā)育,就會改善。”他說。
 
  之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒有得到很好的控制,他分析,一方面是因為孩子本身的依從性比較差,治療了一段時間沒有堅持,或者拿了藥,但回去沒有堅持吃;另外一個很重要的原因是,家長對藥物副作用的擔憂。
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