近年來，小兒哮喘似乎越來越多見。那么，是不是一感冒咳嗽不是肺炎就是哮喘呢？今天兒科主任譚豐瑜就帶著寶媽寶爸好好來聊聊關(guān)于小兒哮喘，這讓我們都為之糾結(jié)的問題。

　　科普：小兒哮喘（infantileasthma）是小兒常見的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。

　　哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動，影響兒童的生長發(fā)育。

　　不少哮喘患兒由于治療不及時或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力。

　　嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時有效治療，可以致命。

　　寶寶多大會出現(xiàn)哮喘

　　小兒哮喘可以在任何年齡發(fā)病，30%病人在1歲以前出現(xiàn)癥狀，80%—90%哮喘兒童首次出現(xiàn)癥狀在4—5歲前，多數(shù)為輕中度，少數(shù)嚴(yán)重難治性哮喘多呈現(xiàn)常年發(fā)作，重癥哮喘患兒多在出生后第一年發(fā)生喘息，輕中度哮喘患兒愈后較好。經(jīng)治療或隨著年齡的增長，氣道橫徑增大，免疫功能改善而自行緩解，嚴(yán)重激素依賴者且需經(jīng)常住院治療者約95%轉(zhuǎn)為成人哮喘。

　　哮喘發(fā)病癥狀

　　哮喘起病可呈急性或逐漸進(jìn)展，由病毒性呼吸道感染引起，發(fā)作均為慢性發(fā)作，咳嗽、喘息逐漸加重，亦有重度發(fā)作。

　　開始干咳、喘息、呼吸增快、煩躁不安及呼吸窘迫，伴有呼氣延長，應(yīng)用輔助肌呼吸，紫紺、冷汗淋漓，坐位時聳肩屈背，呈端坐樣呼吸，胸部多度充氣，心動過速、奇脈出現(xiàn)則與病情嚴(yán)重度及發(fā)作不同時期相關(guān)。

　　急性發(fā)作常由于接觸一些刺激因素如冷空氣、有毒煙霧，接觸過敏原等，氣道在10分鐘內(nèi)很快收縮，似為大氣道內(nèi)平滑肌痙攣引起。

　　年長兒起病較急且多在夜間，與室內(nèi)積存較多變應(yīng)原，以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關(guān)，發(fā)作經(jīng)歷數(shù)小時到1日。

　　小兒哮喘發(fā)作期

　　小兒哮喘可分為三期，急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期。

　　急性發(fā)作期是指突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重；

　　慢性持續(xù)期是指近3個月內(nèi)不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀；

　　臨床緩解期是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上。

　　小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或者化學(xué)性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運(yùn)動有關(guān)。

　　呼氣

　　二、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，相延長。

　　三、支氣管舒張劑有顯著療效。四、其他疾病引起的喘息。氣促、胸悶或者咳嗽。五、對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部及哮鳴音者，可酌情采用任何1項支氣管舒張實驗陽性。

　　小兒哮喘實驗室檢查中，痰液檢查結(jié)果顯示EOS數(shù)增多；血常規(guī)可呈現(xiàn)出嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增加；胸部X線檢查可出現(xiàn)多度充氣及伴血管陰影增加；肺功能測定為第一秒用力呼氣容積（FEV1）峰流速（PEF）下降；免疫診斷出現(xiàn)皮膚刺點試驗、IgE測定、Phadiatop過篩試驗陽性。

　　在對嬰幼兒時期喘息的診治過程中，應(yīng)特別注意鑒別支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性上下氣道畸形等可能具有喘息、氣促或胸悶等表現(xiàn)的疾病。

　　兒童哮喘的經(jīng)治療

　　兒童哮喘的經(jīng)治療可能控制消除哮喘癥狀（包括夜間癥狀）；使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作；肺功能正常或接近正常；能參加正?；顒樱w育鍛煉；?2受體激動劑用量最少，乃至不用；所用藥物副作用減至最少，乃至沒有；預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。

　　吸入療法為目前治療哮喘最好的方法。吸入的藥物可以較高的濃度迅速到達(dá)病變部位，起效快，用藥劑量小，全身副作用少，應(yīng)大力提倡。

　　治療哮喘的常用藥物有糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、過敏介質(zhì)釋放抑制劑、白三烯受體抑制劑及其他輔助藥物。在用藥的同時，加強(qiáng)宣傳教育，制定個體化的治療方案，指導(dǎo)病人掌握吸藥技術(shù)，指導(dǎo)病人做好家庭內(nèi)治療管理和監(jiān)測，與哮喘患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)患者的治愈。

　　提醒大家：在日常生活中家長一定要對孩子的身體健康引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘的癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，另外，在飲食方面要有規(guī)律，多吃容易消化的食物。