隨著人們生活水平提高，人們的生活環(huán)境也越來(lái)越好，哮喘這種疾病的發(fā)病幾率本應(yīng)該下降，但患上哮喘的人卻越來(lái)越多。造成這種情況發(fā)生的原因，是因?yàn)槿藗兩钪胁蛔⒁猓屪约旱姆尾渴艿搅藗?，引發(fā)了哮喘的發(fā)生，對(duì)身體造成嚴(yán)重破壞。那么，是什么原因造成了哮喘的發(fā)生？

　　一份研究報(bào)告稱,幼年時(shí)期一直暴露在細(xì)菌環(huán)境中的小鼠,身體內(nèi)的inkt細(xì)胞(不變自然殺傷t細(xì)胞)的含量會(huì)下降。該inkt細(xì)胞既具有保護(hù)性的免疫調(diào)節(jié)功能,也具有損傷性調(diào)節(jié)功能,能刺激身體,引起一系列的身體失調(diào),如哮喘或潰瘍性結(jié)腸炎。

　　這項(xiàng)研究正面支持了“衛(wèi)生假說(shuō)”,該假說(shuō)主張“自身免疫出現(xiàn)問(wèn)題的疾病”在發(fā)達(dá)國(guó)家更加常見(jiàn),因?yàn)榭股睾涂咕鷦┑膹V泛使用,減少了兒童暴露在細(xì)菌中的機(jī)會(huì)。也就是說(shuō),兒童時(shí)期暴露在病菌之中,似乎更有益于預(yù)防過(guò)敏和哮喘。科學(xué)家在相關(guān)研究中證實(shí)了此說(shuō),但這一現(xiàn)象的發(fā)生原因卻尚不明了。

　　研?咳嗽憊鄄熗肆階樾∈?,一組是在無(wú)菌環(huán)境中成長(zhǎng)的無(wú)菌小鼠,一組是在正常環(huán)境下生長(zhǎng)的無(wú)特殊病原體小鼠,當(dāng)這兩組小鼠患上哮喘或潰瘍性結(jié)腸炎后,肺部有更多inkt細(xì)胞的無(wú)菌小鼠,會(huì)產(chǎn)生更多嚴(yán)重的疾病癥狀。這表明,暴露在細(xì)菌之中會(huì)影響inkt細(xì)胞的含量,因而無(wú)菌小鼠更易患上炎癥性疾病。

　　研究還發(fā)現(xiàn),就算把成年后的無(wú)菌小鼠放在菌種更多的環(huán)境中,也無(wú)法補(bǔ)償小鼠幼年時(shí)期的細(xì)菌暴露缺乏所導(dǎo)致的后遺癥。為了解釋這種現(xiàn)象,研究人員鎖定了與炎癥和inkt細(xì)胞有關(guān)聯(lián)的蛋白質(zhì)cxcl16進(jìn)行研究。他們發(fā)現(xiàn),無(wú)菌小鼠的結(jié)腸和肺部組織的cxcl16,表現(xiàn)得比正常小鼠要高,如果抑制cxcl16的增長(zhǎng),可以減少inkt細(xì)胞的量,并降低相關(guān)組織中的炎癥程度。

　　對(duì)編碼為cxcl16的蛋白質(zhì)基因的分析顯示,由于dna的甲基化作用(為dna鏈段添加甲基基團(tuán),從而改變特定蛋白質(zhì)的產(chǎn)量),無(wú)菌小鼠的該基因有5塊區(qū)域顯示為超標(biāo)。研究人員說(shuō),這個(gè)結(jié)果表明,若沒(méi)有暴露在某些細(xì)菌中,甲基化作用就會(huì)增強(qiáng)cx-cl16的生成,最終提高inkt細(xì)胞的量和炎癥的發(fā)生幾率。

　　不過(guò),研究人員現(xiàn)在還不清楚,在人類體內(nèi)是否也有相似的機(jī)制在起作用。但研究結(jié)果的確能讓我們看到,在流行病學(xué)中,微生物組是非常重要的,且生物在細(xì)菌中生存的年齡段,對(duì)生物生存能力也起著決定性作用。

　　引發(fā)哮喘的原因常有以下幾種：

　　1、吸入物引發(fā)哮喘。吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2、哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。

　　3、由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

　　4、當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

　　5、精神因素哮喘的發(fā)病有關(guān)。病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使過(guò)敏性哮喘發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

　　6、運(yùn)動(dòng)約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，或稱運(yùn)動(dòng)性哮喘。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。

　　7、月經(jīng)、妊娠與哮喘妊娠對(duì)哮喘的作用主要表現(xiàn)在機(jī)械性的影響及與哮喘有關(guān)的激素的變化，在妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，并有通氣量和氧耗量的增加。如果對(duì)哮喘能恰當(dāng)處理，則不會(huì)對(duì)妊娠和分娩產(chǎn)生不良后果。

　　溫馨提示，生活中造成哮喘的原因是有很多的，如果不能夠照顧周到，很容易造成疾病的發(fā)生，對(duì)身體造成嚴(yán)重的損害。在平時(shí)的生活中，一定要關(guān)注周圍環(huán)境的變化，控制運(yùn)動(dòng)的劇烈程度，出門的時(shí)候盡量避免那些人群密度比較大的地方。如果發(fā)現(xiàn)自己有哮喘的表現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，防止病情加重，對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損害。

　　喘息性疾病多發(fā)于生命早期，提示其可能與孕期因素相關(guān)，來(lái)自波士頓布利甘和婦女醫(yī)院的Augusto醫(yī)生等開(kāi)展了關(guān)于孕期補(bǔ)充維生素D是否能減少兒童早期哮喘和喘息性疾病發(fā)病率的研究，相關(guān)文章發(fā)表在近期的JAMA雜志上。

　　孕期、哺乳期婦女和新生兒都存在維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，69%的美國(guó)婦女孕期25羥維生素D水平低于30ng/mL。維生素D對(duì)肺和免疫系統(tǒng)的發(fā)育具有重要作用，其缺乏可能引起哮喘和喘息性疾病，因此孕期干預(yù)可能減少哮喘短期發(fā)病率，提高肺功能的長(zhǎng)期預(yù)后。

　　作者開(kāi)展了產(chǎn)前維生素D減少哮喘試驗(yàn)（VDAART），采用隨機(jī)雙盲對(duì)照設(shè)計(jì)，招募3個(gè)臨床中心18～39歲，孕10～18周，有哮喘、濕疹和過(guò)敏性鼻炎病史的孕婦，分為維生素D組（每日補(bǔ)充4400單位維生素D），安慰劑組（每日補(bǔ)充400單位維生素D），招募自2009年10月到2011年7月，隨訪至兒童3歲。

　　主要結(jié)局包括2個(gè)指標(biāo)：

　　3歲內(nèi)被診斷哮喘或出現(xiàn)反復(fù)喘息癥狀

　　孕晚期孕婦25羥維生素D水平不低于30ng/mL

　　次要結(jié)局指標(biāo)包括：

　　兒童25羥維生素D水平

　　3歲內(nèi)被診斷濕疹

　　總IgE水平升高和變應(yīng)原致敏表現(xiàn)

　　下呼吸道感染

　　經(jīng)篩選，最終納入876位孕婦，隨訪兒童806人，其中58位兒童數(shù)據(jù)不全，維生素D組440位孕婦，405位兒童，安慰劑組436位孕婦，401位兒童。孕期羥維生素D水平分別有74、9%（維生素D組）和34、0%（安慰劑組）超過(guò)30ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，88、6%（維生素D組）和71、6%（安慰劑組）超過(guò)20ng/mL。

　　3歲時(shí)，24、3%（維生素D組）和30、4%（安慰劑組）的兒童被診斷被哮喘或反復(fù)喘息，危險(xiǎn)比為0、8，邊緣顯著但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1歲時(shí)分別為16、0%和24、9%，2歲時(shí)分別為22、0%和29、4%。次要結(jié)局指標(biāo)中IgE試驗(yàn)陽(yáng)性率分別為10、7%（維生素D組）和12、4%（安慰劑組），余指標(biāo)無(wú)顯著差異。

　　統(tǒng)計(jì)分析顯示孕期補(bǔ)充維生素D使哮喘和喘息發(fā)病率降低6、1%，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但早期維生素D組臍血25羥維生素D水平明顯高于安慰劑組，1歲時(shí)兩組哮喘和喘息發(fā)生率差異大于2歲和3歲，這提示孕期補(bǔ)充維生素D對(duì)預(yù)防早期哮喘和喘息有潛在意義，但仍需更多實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。