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非主流哮喘,莫錯過!

摘要:你們知道嗎?避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的一項措施,反復暴露于致敏環(huán)境會加劇氣道炎癥。

   典型的支氣管哮喘大家都比較熟悉,可對于一些不典型的哮喘并不了解,容易造成誤診及漏診。下面說一下形形色色的另類哮喘。

  職業(yè)性哮喘(OA)
 
  職業(yè)性哮喘(occupationalasthma)是指由于接觸職業(yè)環(huán)境中的致喘物質后引起的哮喘。
 
  典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關系。由高分子量職業(yè)性致喘物誘發(fā)的速發(fā)性哮喘反應,表現(xiàn)為患者進入工作環(huán)境即出現(xiàn)哮喘癥狀,離開現(xiàn)場后癥狀迅速緩解,具有接觸工作環(huán)境-哮喘發(fā)作-脫離工作環(huán)境-哮喘緩解-再接觸再發(fā)作特點。由低分子量致喘物誘發(fā)的職業(yè)性哮喘則表現(xiàn)為遲發(fā)性哮喘反應,哮喘癥狀出現(xiàn)在下班后某段時間,因而易被人們忽視或誤診。
 
  治療目的在于迅速控制癥狀,恢復正常的氣道反應性,防止氣道出現(xiàn)不可逆改變。一旦確診職業(yè)性哮喘,患者應脫離易致敏環(huán)境。避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的一項措施,反復暴露于致敏環(huán)境會加劇氣道炎癥。吸入糖皮質激素能有效防治氣道炎癥,使用時間可長達半年,氣道炎癥消除愈早,發(fā)生不可逆改變的可能性愈小。有時聯(lián)合應用激素和支氣管擴張劑劑緩解癥狀。吸入色甘酸可預防某些致敏原誘發(fā)的過敏反應。
 
  運動性哮喘(EIA)
 
  運動性哮喘又稱為"運動誘發(fā)性哮喘",是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。運動可作為一種單獨的誘發(fā)因素作為多種誘發(fā)因素的一種,存在于特定的哮喘患者中。運動性哮喘發(fā)作可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性。多數(shù)患者在劇烈運動開始后6~10分鐘或運動停止后2~10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息,肺部可聞及明顯哮鳴音。哮喘發(fā)作在0.5~1小時之內可逐漸緩解;少數(shù)嚴重患者可持續(xù)2~3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運動后4~13小時,稱為"運動誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應"。

  哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)
 
  ACOS以持續(xù)氣流受限為特征,并同時具備哮喘和COPD的多項臨床特征。
 
  ACOS臨床特征包括:起病年齡常>40歲,但在兒童或青少年時期即存在相關癥狀,常有哮喘家族史或既往曾診斷為哮喘;存在持續(xù)性的活動后呼吸困難,但癥狀可變性更明顯;肺功能檢查顯示氣流受限不完全可逆,但存在明顯的可變性。

  藥物性哮喘
 
  所有由藥物導致的哮喘發(fā)作統(tǒng)稱藥物性哮喘(drug-inducedasthma),包括哮喘病患者由于應用某些藥物誘發(fā)哮喘或使哮喘發(fā)作加劇和無哮喘病史的患者因使用某些藥物后引起的哮喘,其中以阿司匹林類藥物誘發(fā)的哮喘最為常見也最為典型。常表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難等。
 
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