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急性喉炎多次發(fā)作vs兒童哮喘？

摘要：兒童哮喘并非年齡小不能診斷，應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不知孩子是否是過敏體質(zhì)，家族中有無患過敏疾病的人，如果有也是診斷哮喘的證據(jù)。

　　問題：孩子1歲半時第一次急性喉炎發(fā)作，咳嗽像小狗叫聲，喘不上氣，醫(yī)院就診給予地塞米松輸液1天，然后做霧化布地奈德3天轉(zhuǎn)。但是之后就開始經(jīng)常咳嗽出現(xiàn)小狗那種聲音，而且總是晚上或半夜發(fā)作，有幾次喘氣困難眼睛周圍有出血點。由于孩子經(jīng)常患急性喉炎，所以在家里備了霧化機和強的松，發(fā)現(xiàn)咳嗽聲音不對就趕緊用藥?，F(xiàn)在孩子4歲，急性喉炎發(fā)作了好幾次，有時候晚上發(fā)作之后第二天還有感冒的癥狀，有時候就晚上發(fā)作第二天無任何癥狀，我看到@兒童哮喘醫(yī)生的診間日記說“反復患急性喉炎是兒童哮喘的表現(xiàn)”，曾在附近醫(yī)院就診醫(yī)生說是哮喘的表現(xiàn)，因為年齡太小不能確診，請問孩子這種情況是兒童哮喘嗎，如何治療該？

　　回答：孩子從1歲半開始患第一次“急性喉炎”，之后經(jīng)常夜間出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、有喘憋，目前年齡4歲，仍有幾次急性喉炎發(fā)作。從提供的病史看，基本符合“兒童哮喘”的診斷，因為急性喉炎是嬰幼兒發(fā)生的疾病，隨著年齡增長應該很少在發(fā)生。目前孩子仍然多發(fā)“急性喉炎”可能是哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，而非急性喉炎”。兒童哮喘并非年齡小不能診斷，應該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不知孩子是否是過敏體質(zhì)，家族中有無患過敏疾病的人，如果有也是診斷哮喘的證據(jù)?？梢越o孩子做過敏源檢測，必要時行肺功能和呼出氣一氧化氮檢測，一旦確診兒童哮喘，應該吸入輔舒酮長期治療，療程1年以上，可達到治療和預防作用。

　　問題：孩子在一歲左右曾經(jīng)頻繁的出蕁麻疹，基本每周都出一到兩次，出了以后服用地氯雷他定后好轉(zhuǎn)，持續(xù)有半年時間，這是否是過敏體質(zhì)？過敏源檢測是隨時可以做還是要等喉炎發(fā)作的時候再做？

　　回答：孩子頻繁出現(xiàn)蕁麻疹，持續(xù)半年，是典型的表現(xiàn)過敏體質(zhì)的表現(xiàn)，結(jié)合孩子病史基本可以確診“兒童哮喘”，應該長期規(guī)范治療，過敏源檢測不需要在疾病發(fā)作時做。

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