哮喘宣教：依從性是關(guān)鍵

2017-03-23 來(lái)源：呼吸內(nèi)鏡指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為研究哮喘急性發(fā)作患兒再住院的相關(guān)因素，Katerine醫(yī)生對(duì)601名哮喘患兒及其看護(hù)人員展開一項(xiàng)前瞻性觀察研究，并將結(jié)果發(fā)表于近期的JPediatr雜志上。

　　近1年內(nèi)，美國(guó)哮喘兒童再住院率為15%-30%，較往年顯著升高。哮喘兒童住院的危險(xiǎn)因素包括：年齡、黑人、家庭低收入、接觸二手煙、接觸蟑螂、看護(hù)人受教育程度低、收入低和基層醫(yī)療設(shè)施不完善等。住院期間，哮喘管理中一個(gè)重要的部分就是對(duì)看護(hù)人員進(jìn)行哮喘知識(shí)的教育。

　　盡管有研究表明院內(nèi)哮喘知識(shí)教育與出院后哮喘急診再住院有關(guān)，然而是利是弊卻眾說(shuō)紛紜。另外，看護(hù)人員對(duì)疾病控制的期望值也會(huì)給慢性病患兒的依從性帶來(lái)很大影響。對(duì)于哮喘患兒，如果其看護(hù)人員對(duì)哮喘控制的期望值與醫(yī)師一致，那么患兒的依從性會(huì)增強(qiáng)，急性哮喘就診率則會(huì)降低。

　　為研究哮喘急性發(fā)作患兒再住院的相關(guān)因素，Katerine醫(yī)生對(duì)601名哮喘患兒及其看護(hù)人員展開一項(xiàng)前瞻性觀察研究，并將結(jié)果發(fā)表于近期的JPediatr雜志上。研究的患兒來(lái)自8家初級(jí)衛(wèi)生院，都曾于2008-2009年間因哮喘急性發(fā)作住院治療。

　　研究中，看護(hù)人員需完成一項(xiàng)面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容關(guān)于看護(hù)人員對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)、哮喘控制的期望值以及服藥依從性。研究者還調(diào)查了看護(hù)人員的人口學(xué)數(shù)據(jù)、兒童哮喘的嚴(yán)重性、哮喘誘因、基層醫(yī)院就診情況（包括體檢、看病、咨詢和會(huì)診）以及患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況。

　　該研究共納入601名患兒，平均年齡5歲。隨訪1年時(shí)，22%的研究對(duì)象因哮喘再次入院治療。多因素分析后發(fā)現(xiàn)，看護(hù)人員的哮喘知識(shí)越豐富，患兒再住院的發(fā)生率越高。另外，看護(hù)人員依從性不高也會(huì)導(dǎo)致患兒再住院的發(fā)生率升高。同樣，過(guò)去曾因哮喘住院、基層醫(yī)院就診率低以及黑人等幾個(gè)因素，也使得哮喘再住院發(fā)生率升高。

　　通過(guò)對(duì)哮喘再住院風(fēng)險(xiǎn)因素的多變量分析，研究者發(fā)現(xiàn)看護(hù)人哮喘知識(shí)越豐富、依從性越低，患兒越容易因哮喘發(fā)作而再次住院治療。這提醒我們，為降低哮喘患兒再住院率，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高患兒看護(hù)人員的依從性，而不是宣教哮喘知識(shí)。

　　哮喘宣教千萬(wàn)別忘了：依從性是關(guān)鍵！

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