病情描述

　　家長：天氣慢慢變冷，5歲的兒子近一個月來咳嗽不斷?？人远喟l(fā)在夜間或凌晨，而且越咳越厲害，白天爬樓梯時也會咳嗽加重。到醫(yī)院做胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，醫(yī)生也開了很多抗生素及止咳藥，又掛了幾天頭孢，絲毫沒有減輕孩子夜里咳嗽的癥狀。這是為什么呢？

　　從家長反映的癥狀來看，醫(yī)生初步診斷：孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘。

　　小兒咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthmainchildren）是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。古代醫(yī)籍無此病名，可參見于中醫(yī)現(xiàn)代文獻“哮咳”“風(fēng)咳”等。

　　常表現(xiàn)為夜間(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或運動后咳嗽加重，臨床無感染征象。

　　家長如何辨別？

　　?一般來說，感冒引起的咳嗽很少超過兩周的，如果孩子超過兩周的反復(fù)咳嗽，并在夜間或運動后，天氣變化時特別明顯，家長就要提高警惕孩子是否存在咳嗽變異性哮喘。

　　?其次，有些孩子有皮膚過敏性濕疹史，有家族過敏性疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎、蕁麻疹等）或哮喘病史的。

　　?再次，孩子精神無異，吃得好，但用了消炎抗生素并沒有效果。

　　忽視或拖延治療，后果很嚴(yán)重

　　如果孩子出現(xiàn)以上的情況，不能得到及時的診斷和有效的治療，多數(shù)患兒經(jīng)過一段時間后可發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息。很多孩子在患病1~3年后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣促、呼吸喘鳴音等癥狀，往往到此時才會引起家長的注意。

　　咳嗽變異性哮喘

　　癥狀區(qū)別典型哮喘

　　只咳不喘

　　又咳又喘

　　如若發(fā)展成為哮喘，患兒呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人。因此，對于各種外界刺激物感應(yīng)性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘，而且哮喘很難治愈。

　　如何預(yù)防和治療“咳嗽變異性哮喘”

　　西醫(yī)診治

　　變異性哮喘患兒在確診后，治療咳嗽變異性哮喘的原則與哮喘相同，因發(fā)病機制與哮喘病相同，都是存在氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性的病理改變，所以，較長期地應(yīng)用控制藥物，例如吸入激素或白三烯受體拮抗劑，能取得較好療效，療程可較治療哮喘時間短。

　　一般初始治療一個月后需要復(fù)診評估。若咳嗽癥狀無改善需要進一步檢查排除一些其它導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病，如異物吸入，肺結(jié)核，遷延性支氣管等等。

　　同時，家長也要格外注意，當(dāng)孩子的咳嗽癥狀改善后也不能擅自停藥、減藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療一段時間。

　　中醫(yī)診治

　　中醫(yī)認(rèn)為其癥候特點是風(fēng)、熱、痰三者相兼為患，故病情復(fù)雜而遷延難愈。治療上宜采用祛風(fēng)解痙、清肺化痰、順氣降逆之法，可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方，藥用炙麻黃、連翹、杏仁、蟬蛻等。痰多者加浙貝母；咳嗽日久者加丹參；動則汗多，面色少華，平素易感冒等偏肺脾氣虛者，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。

　　食療調(diào)理

　　百果豆沙藏枇杷

　　食材：大枇杷20個，百果糖料30克，赤豆沙50克，蜜餞生山楂5克，瓜子仁5克，白糖50克，濕淀粉、糖桂花各適量。

　　功效：平喘鎮(zhèn)咳、潤肺生津。

　　雙汁山藥蛋黃湯

　　食材：甘蔗汁30克，石榴汁20克、生山藥40克，生雞蛋黃4只。

　　功效：滋陰益氣、止咳平喘。

　　銀杏豬肉湯：

　　食材：瘦豬肉100克，銀杏10克，羅漢果1個，甜杏仁5克，桑白皮10克。

　　功效：滋陰清肺、止咳定喘。

　　如何進行家庭預(yù)防+養(yǎng)護

　　咳嗽變異性哮喘是一種慢性病，病情會因為一些誘發(fā)因素，反復(fù)發(fā)作，若想將病情得到有效控制，不光要靠有效的治療，還要靠日常生活中從細節(jié)注意，從小事就開始預(yù)防。

　　1.積極查找致敏原。要仔細觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。平時要注意清潔床單、被子、枕頭、毛絨玩具及空調(diào)，不要養(yǎng)寵物，不要接近有香味的花，家中不要點蚊香，避免過敏原誘發(fā)哮喘和鼻炎。

　　2.避免誘因。咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動后咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。

　　3.增強機體免疫功能?？人宰儺愋韵瓕嵸|(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強機體免疫功能。