什么是哮喘？

　　簡(jiǎn)單講，哮喘（支氣管哮喘）是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性（就是敏感性增高）。當(dāng)患者接觸到外界刺激后，支氣管容易出現(xiàn)收縮反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。哮喘多數(shù)與過(guò)敏相關(guān)。

　　科學(xué)管理控制哮喘

　　有些患者自認(rèn)為“我這周不喘了”、“我這月沒(méi)有夜間憋醒”、“我近幾天可以活動(dòng)了”……等等，就是哮喘控制了，就減藥或停藥了，過(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間再次出現(xiàn)喘憋、憋醒、活動(dòng)氣促等等，再次用藥治療，還自述藥物越來(lái)越不管用了，甚至急診就醫(yī)和住院的情況也增加了。像這些情況都是因?yàn)闆](méi)有規(guī)范長(zhǎng)期的治療和監(jiān)測(cè)使得哮喘沒(méi)有良好控制造成的現(xiàn)象。

　　哮喘控制是指日間不喘、夜間不憋醒、活動(dòng)不受限、不使用緩解用藥、沒(méi)有急性加重、肺功能正常。如果前四項(xiàng)都能達(dá)標(biāo)并且維持3個(gè)月以上，才稱(chēng)之為“完全控制”，才建議逐漸減藥降級(jí)治療，但要繼續(xù)監(jiān)測(cè)病情，不斷評(píng)估控制水平。

　　哮喘屬于慢性氣道疾病，既然是慢性病就需要長(zhǎng)期用藥，切忌緩解癥狀后就停藥，一般來(lái)說(shuō)，每一個(gè)級(jí)別的治療方案需要堅(jiān)持用藥3個(gè)月以上，經(jīng)過(guò)癥狀評(píng)估、肺功能測(cè)定以及氣道炎癥檢測(cè)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸降級(jí)，有的患者也是可以停藥的。

　　哮喘發(fā)作應(yīng)該如何急救？

　　如果身邊有人突發(fā)哮喘，不要驚慌失措，趕緊翻找患者的衣兜找到急救用藥（如萬(wàn)托林氣霧劑），哮喘患者應(yīng)該隨身攜帶急救用藥以備不時(shí)之需。并立即著手采取正確的急救措施：

　　1．讓患者坐下或是半臥狀，或讓其抱著枕頭跪坐在床上，此時(shí)應(yīng)該保持患者的腰向前傾，這樣有利于呼吸。

　　2．中-重度的哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機(jī)體明顯缺氧，必須及時(shí)給予吸氧。當(dāng)患者已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇、指甲青紫時(shí)更應(yīng)盡快吸氧并適當(dāng)給予相對(duì)大流量吸氧，如果有氧氣瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給患者吸入。

　　3．立即讓患者吸入手邊備用的速效支氣管舒張劑，如舒喘靈或沙丁胺醇(萬(wàn)托林)氣霧吸入，每次按壓1—2噴，每20分鐘給藥一次，觀察患者喘憋情況是否能緩解，第一個(gè)小時(shí)可先后給藥3次（每20分鐘一次），如果不能緩解，就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急診治療。

　　如果患者備有霧化吸入裝置，也可以使用沙丁胺醇（萬(wàn)托林）和/或異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)）的霧化溶液進(jìn)行急救治療，每次一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量霧化吸入約5~10分鐘后觀察療效，如果不能緩解喘憋，20分鐘后也可重復(fù)吸入一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量，仍然不能緩解喘憋就需要急診就醫(yī)。

　　4．注意患者保暖，環(huán)境安靜，鼓勵(lì)其配合治療。

　　5．保證室內(nèi)通風(fēng)，空氣新鮮，但沒(méi)有過(guò)堂風(fēng)。避免室內(nèi)有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。

　　6．中度以上哮喘初次發(fā)作或重度/危重度急性發(fā)作，則需要向“120”急救中心呼救，請(qǐng)急救醫(yī)生前來(lái)救治。待病情穩(wěn)定后，護(hù)送病人到醫(yī)院繼續(xù)診治。

　　怎樣防止哮喘急性發(fā)作？

　　避免接觸誘發(fā)因素是防止哮喘急性發(fā)作的前提，同時(shí)應(yīng)該規(guī)范哮喘的基礎(chǔ)治療，充分的抗氣道炎癥治療也是降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。預(yù)防哮喘急性發(fā)作做好以下幾個(gè)方面：

　　1．避免接觸過(guò)敏原：有明確過(guò)敏原的患者應(yīng)盡可能脫離過(guò)敏原；無(wú)明確過(guò)敏原者，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)查找與發(fā)作有關(guān)的因素。

　　2．避免受涼感冒：加強(qiáng)防寒耐寒的鍛煉，如用冷水洗臉、按摩鼻部，并隨季節(jié)的變化增減衣服。必要時(shí)可應(yīng)用增加機(jī)體免疫力的藥物；去公共場(chǎng)所戴口罩。

　　3．避免接觸煙霧和環(huán)境刺激：哮喘患者應(yīng)禁止吸煙，還應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚(yú)、蝦、蛋等。減少霧霾天氣外出或做好防護(hù)。

　　4．避免精神緊張和過(guò)度疲勞：緊張情緒會(huì)使機(jī)體內(nèi)的組胺和致敏慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)等生物活性物質(zhì)釋放，這些物質(zhì)會(huì)使迷走神經(jīng)興奮性增高，進(jìn)而引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘發(fā)作。為此哮喘患者要保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免情緒激動(dòng)。

　　5．切忌自作主張隨意用藥：目前社會(huì)上流傳治療哮喘的藥物及方法很多，提醒患者應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不要單純根據(jù)廣告宣傳自行用藥。不明成份、無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的藥物不能濫用，并且應(yīng)注意防止偏方藥物的毒副作用。