哮喘

　　哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，如果忽視治療，可以伴隨終身。

　　大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

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　　病因病理

　　是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。

　　但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。

　　中國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

　　臨床癥狀

　　哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺（指皮膚和粘膜呈青紫顏色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、頰部、耳垂和指(趾)末端最為明顯）等。

　　但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動、冷空氣等誘發(fā)加重，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　發(fā)病原因

　　吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

　　職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　感染

　　哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。

　　在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。

　　由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見到。

　　哮喘并發(fā)癥

　　1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病

　　在哮喘發(fā)作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，這是因為哮喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。

　　有資料統(tǒng)計：大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

　　2、呼吸驟停和呼吸衰竭

　　呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。如果呼吸停止2～3分鐘后未恢復(fù)過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。

　　這種并發(fā)癥發(fā)生的機會雖然甚少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當特別警惕。

　　呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當送往醫(yī)院救治。

　　所以過敏性哮喘需要及時的治療，及時的找到過敏源，并且配合中醫(yī)診療，哮喘病根，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　3、氣胸和縱隔氣腫

　　呼吸時，由于胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。

　　在哮喘發(fā)作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。

　　較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

　　食物禁忌

　　牛奶及奶制

　　是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見食物變應(yīng)原，對于高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發(fā)較為嚴重的癥狀。

　　雞蛋以及蛋制品

　　可以導(dǎo)致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)過敏的主要變應(yīng)原成份，蛋黃則很少誘發(fā)過敏。

　　海產(chǎn)品及水產(chǎn)品

　　已發(fā)現(xiàn)漁業(yè)發(fā)達地區(qū)的哮喘發(fā)病率增高，這是否與魚類過敏有關(guān)尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發(fā)呼吸道癥狀。

　　例如鱒魚、蛙魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發(fā)過敏癥狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產(chǎn)品和魷魚、墨魚等

　　也含有較高的變應(yīng)原成份，這些食物的變應(yīng)原通常耐熱，熟食也常常誘發(fā)過敏，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可使過敏的發(fā)病率明顯增加。

　　近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發(fā)對魚類過敏哮喘患者的癥狀。

　　花生、芝麻等油料作物

　　主要與這些食物含有較高的蛋白有關(guān)，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過敏癥狀。

　　但是在臨床上經(jīng)?？梢杂龅绞秤蒙ㄉ滓l(fā)哮喘的患者。

　　各種豆子

　　如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發(fā)呼吸道過敏癥狀。

　　堅果類

　　包括胡桃、山胡桃、開心果、榛子、腰果（Cashewnut）、松子和栗子等。

　　如何控制

　　日常生活多注意

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