從學(xué)齡前喘息兒童中識別出哮喘高危患兒有利于疾病的控制;API是目前常用的預(yù)測3歲內(nèi)喘息患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘風(fēng)險的指標(biāo);對于哮喘高危的學(xué)齡前喘息兒童,可采用每日低劑量ICS診斷性治療(如0.5mg布地奈德),從而為哮喘的確診提供依據(jù)。
早期識別
目前對于學(xué)齡前喘息兒童很難做出哮喘的確定診斷,但由于80%以上的哮喘起始于3歲前,學(xué)齡前期即開始出現(xiàn)肺功能損害,因此,從學(xué)齡前喘息兒童中識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒是很必要的。
研究表明,與未患喘息的對照組兒童相比,確診的喘息患兒支氣管上皮網(wǎng)狀基底膜明顯增厚,且可檢測到嗜酸性粒細(xì)胞,表明在喘息患兒中已存在氣道重塑和炎癥反應(yīng)。如果喘息患兒不進(jìn)行早期干預(yù),可導(dǎo)致成年期肺功能降低和哮喘風(fēng)險增高。
如何早期識別診斷哮喘患兒呢?加拿大胸科學(xué)會和加拿大兒科學(xué)會2015嬰幼兒哮喘診斷及管理中指出5歲以下兒童,既往反復(fù)出現(xiàn)2次以上哮喘樣癥狀,醫(yī)生應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后病情有改善,可診斷哮喘。2015GINA也指出,對有反復(fù)哮喘樣發(fā)作,抗哮喘治療有效的患者,可以考慮哮喘。
嬰幼兒哮喘有不同的表型,不同表型其預(yù)后不同,治療時間也不一樣。研究表明,哮喘預(yù)測指數(shù)(API)可有效預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風(fēng)險。臨床醫(yī)生可以使用API陽性來識別哮喘高危兒童,并教育患兒的家長要重視哮喘維持治療。
早期干預(yù)
中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,API陽性的喘息患兒建議按照哮喘規(guī)范治療,并定期評估。
2014年英國哮喘管理指南建議,根據(jù)臨床評估(包括癥狀特點、過敏史、家族史、聽診哮鳴音、治療反應(yīng)性)分為高概率、中等概率和低概率哮喘診斷患兒,對于高概率患兒,可給予哮喘診斷性治療。
2015年GINA也指出,對于可疑哮喘診斷兒童(包括喘息患兒),可采用常規(guī)低劑量ICS試驗性治療2-3個月,并評估患兒的反應(yīng),從而為哮喘的診斷提供依據(jù)。
吸入性布地奈德混懸液0.5mg劑型為哮喘高?;純旱脑\斷性治療提供了方便的治療方案,為臨床醫(yī)生增添了強有力的新武器。
綜上所述,從學(xué)齡前喘息兒童中識別出哮喘高?;純河欣诩膊〉目刂疲籄PI是目前常用的預(yù)測3歲內(nèi)喘息患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘風(fēng)險的指標(biāo);對于哮喘高危的學(xué)齡前喘息兒童,可采用每日低劑量ICS診斷性治療(如0.5mg布地奈德),從而為哮喘的確診提供依據(jù)。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
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健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
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健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復(fù),用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30