如何實(shí)施有效的哮喘管理

2017-03-06 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：記錄指針刻度顯示的PEF值，間隔5～10min后重復(fù)1次，至少測(cè)3次，取最大PEF值為每次測(cè)定值、建議每日清晨及睡前定時(shí)測(cè)定。

　　哮喘管理的首要措施是建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系，指導(dǎo)患者自我管理，對(duì)治療目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，制定個(gè)體化的管理計(jì)劃，包括自我監(jiān)測(cè)、治療方案和哮喘控制水平周期性評(píng)估，針對(duì)控制水平及時(shí)調(diào)整治療，以達(dá)到并維持哮喘控制的目的。

　　(1)哮喘控制測(cè)試（AsthmaControlTest，ACT）:ACT為監(jiān)測(cè)哮喘控制水平的簡(jiǎn)易、有效工具，作為肺功能的補(bǔ)充，用于患者對(duì)哮喘控制進(jìn)行自我評(píng)估,可在家庭或社區(qū)完成。長(zhǎng)期規(guī)律地監(jiān)測(cè)病情變化，有利于就診時(shí)為醫(yī)生提供真實(shí)、客觀的資料，指導(dǎo)治療方案的制定。

　?。?）峰流速(PEF)及變異率：利用簡(jiǎn)易峰流速儀測(cè)定PEF日內(nèi)變異率，有助于不典型哮喘患者的確診和病情評(píng)估。

　　1）峰流速值的具體評(píng)價(jià)：

　　2）PEF測(cè)定方法:患者取立位，先平靜呼吸數(shù)次，后深吸氣到肺總量位，口含簡(jiǎn)易峰流速儀，然后立即以最大的力氣和最快的速度用力呼氣到殘氣位。記錄指針刻度顯示的PEF值，間隔5～10min后重復(fù)1次，至少測(cè)3次，取最大PEF值為每次測(cè)定值、建議每日清晨及睡前定時(shí)測(cè)定。吸入β2受體激動(dòng)劑的患者最好在用藥前和用藥10～15分鐘后分別測(cè)量，記錄兩個(gè)值；如果每天只能測(cè)一次，最好固定在每日早晨起床后，或固定在每次吸藥前或吸藥后，使測(cè)到的結(jié)果具有可比性，出現(xiàn)病情變化可及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)哮喘嚴(yán)重發(fā)作，您感到明顯呼吸困難時(shí)，不宜再行峰流速測(cè)定，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

　　3）變異率計(jì)算方式：PEF日變異率=(最大值一最小值)／[(最大值+最小值)／2]×100％。

　　4）峰流速值的臨床意義：

　　①不典型哮喘患者的確診：PEF日變異率>20％，是診斷哮喘的主要指標(biāo)之一。

　　②哮喘患者病情評(píng)估：許多哮喘患者在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，每天定時(shí)測(cè)定PEF有助于了解病情晝夜變化情況，評(píng)價(jià)病情輕重。連續(xù)觀察中，若PEF變異率增加或PEF曲線有進(jìn)行性下降趨勢(shì)，提示近期內(nèi)可能有急性發(fā)作或病情加重的危險(xiǎn)，應(yīng)引起患者及家屬的重視，建議立即就診。

　　（3）記錄哮喘日記：包括每日癥狀、每日2次PEF值、每4周1次的哮喘控制測(cè)試結(jié)果(ACT)、患者每日的主觀感受，用藥情況等。醫(yī)生可以通過哮喘日記觀察患者哮喘控制水平，調(diào)整治療方案、減少治療藥物需求量。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥15

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥16

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

健客價(jià)：￥12

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價(jià)：￥28

益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。

健客價(jià)：￥14

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462