哮喘如何預(yù)防呀?

2017-03-06 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2015年的英國(guó)哮喘指南草案更改了以往“對(duì)哮喘患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)是不重要”的觀點(diǎn)，認(rèn)為給哮喘患者進(jìn)行過敏原的檢查是有必要的，避免過敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。

　　哮喘由內(nèi)因(遺傳)和外因(環(huán)境)共同作用所致。這些相互作用可能發(fā)生在生命早期甚至胎兒期，在孕期或生命早期可能存在環(huán)境因素影響哮喘發(fā)生的“時(shí)機(jī)窗”。多種環(huán)境因素(包括生物因素和社會(huì)因素)可能對(duì)哮喘發(fā)生起重要作用，這些環(huán)境中的危險(xiǎn)因素集中在營(yíng)養(yǎng)、過敏原、污染(特別是環(huán)境中的煙草)、微生物和社會(huì)心理因素等方面。如果能夠避免接觸或者減少接觸這些可能引發(fā)哮喘發(fā)作的多種環(huán)境因素，對(duì)哮喘患者的臨床控制是大有益處的。

　　1、營(yíng)養(yǎng)

　　(1)母乳喂養(yǎng):嬰幼兒抵抗力差，易發(fā)生感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒。母乳喂養(yǎng)能降低兒童喘息發(fā)生，但可能無法預(yù)防哮喘的進(jìn)展（證據(jù)等級(jí)C)。(2)維生素D:對(duì)多項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行的薈萃分析提示，孕期進(jìn)食富含維生素D和維生素E的食物，可以降低兒童喘息的發(fā)生（證據(jù)等級(jí)A)。(3)益生菌:目前沒有足夠證據(jù)推薦益生菌可用于過敏性疾病(哮喘、過敏性鼻炎等)的預(yù)防（證據(jù)等級(jí)A)。

　　2、過敏原

　　2015年的英國(guó)哮喘指南草案更改了以往“對(duì)哮喘患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)是不重要”的觀點(diǎn)，認(rèn)為給哮喘患者進(jìn)行過敏原的檢查是有必要的，避免過敏原暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。螨蟲暴露與哮喘發(fā)生的相關(guān)性已得到公認(rèn)。但動(dòng)物過敏原與哮喘發(fā)病的關(guān)系則比較復(fù)雜，有研究發(fā)現(xiàn)寵物過敏原導(dǎo)致哮喘和喘息風(fēng)險(xiǎn)增加（證據(jù)等級(jí)B），也有研究提示接觸寵物可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)等級(jí)A)。嬰兒期避免過敏原暴露可以預(yù)防童年哮喘和過敏癥發(fā)生，在生命的第1年多方面干預(yù)可以預(yù)防哮喘高危兒童在2歲發(fā)病，減少哮喘高危兒童7歲時(shí)的發(fā)病率，預(yù)防作用可以持續(xù)到成年(證據(jù)等級(jí)A)。

　　3、藥物

　　鎮(zhèn)痛劑中對(duì)乙酰氨基酚可能與成人和兒童哮喘相關(guān)（證據(jù)等級(jí)A)，而且孕婦口服對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致后代哮喘增加(證據(jù)等級(jí)A)。

　　4、污染

　　孕婦吸煙是產(chǎn)前煙草暴露最常見和直接的途徑，產(chǎn)前煙草暴露對(duì)年幼兒影響大，而產(chǎn)后母親吸煙只與年長(zhǎng)兒的哮喘發(fā)生相關(guān)。

　　5、微生物

　　“衛(wèi)生假說”指過敏性疾病發(fā)病率增加，與幼年時(shí)感染率降低有關(guān)。最近在中國(guó)南方的一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果表明，農(nóng)村兒童哮喘患病率顯著低于城市兒童，而農(nóng)村環(huán)境中多種微生物和內(nèi)毒素的接觸是保護(hù)因素。薈萃分析結(jié)果顯示，剖腹產(chǎn)兒童的哮喘患病率明顯高于自然分娩兒童，這可能與不同分娩方式導(dǎo)致的嬰兒腸道菌群差異有關(guān)。

　　本文中證據(jù)質(zhì)量分為“高、中、低和極低”4個(gè)等級(jí)，分別用A,B,C和D表示。A證據(jù)來自設(shè)計(jì)好的RCT或者M(jìn)ete分析；B證據(jù)來自其他對(duì)照研究或設(shè)計(jì)有缺陷的RCT；C證據(jù)來自非隨機(jī)、病例對(duì)照或其他觀察性研究；D證據(jù)來自非隨機(jī)、病例對(duì)照或其他觀察性研究。

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