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兒科醫(yī)生治哮喘又添新武器

摘要:哮喘控制不佳的原因眾多,包括診斷有誤、吸入技術(shù)不佳、對治療的反應(yīng)差異、患兒的認知和依從性差等,其中患兒治療的依從性對于哮喘控制狀況具有非常重要的作用。

  哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,一旦確診,須接受長期規(guī)范的管理。對于哮喘兒童的長期管理方案中,國內(nèi)外指南均明確推薦ICS作為哮喘控制治療的基石,其有效性和安全性已得到廣泛的認可。

  在真實世界的臨床實踐中,哮喘兒童的控制狀況卻并不樂觀,關(guān)于支氣管哮喘控制現(xiàn)狀的全球性AIR系列調(diào)查發(fā)現(xiàn):全球范圍內(nèi)仍有相當比例的患者未達到哮喘良好控制。西歐最新一項重復橫斷面調(diào)查報告顯示,哮喘患者中未達到哮喘控制的比例分別為:2006年55、0%,2008年56、6%,2010年53、5%。在亞洲,哮喘患者達到GINA所定義的哮喘控制的比例僅2、9%。2013年在中國29個城市對哮喘兒童控制狀況的調(diào)查結(jié)果顯示,近70%的患兒在過去一年內(nèi)有過哮喘發(fā)作,其中43%的患兒有過因哮喘發(fā)作的急診或住院治療。

  哮喘控制不佳的原因眾多,包括診斷有誤、吸入技術(shù)不佳、對治療的反應(yīng)差異、患兒的認知和依從性差等,其中患兒治療的依從性對于哮喘控制狀況具有非常重要的作用。研究證實,提高哮喘治療依從性,可以降低嚴重哮喘急性發(fā)作的風險。一項研究顯示,在8歲以下的兒童中,因霧化吸入布地奈德治療的依從性更佳,明顯降低哮喘再次住院或急性發(fā)作的風險。

  影響哮喘患兒依從性的相關(guān)因素涉及:治療方案、患者、醫(yī)生、疾病、臨床實踐和醫(yī)療體系等,其中治療相關(guān)因素包括治療持續(xù)時間、治療間期、治療復雜性、治療費用、療效的感知或可能存在的副作用。通過簡化治療方案、改進藥物劑型、采用操作方便的吸入給藥方式等措施有望提高哮喘患者的依從性。

  使用0、5mg劑型布地奈德可使劑量調(diào)整更靈活,不需要考慮保存和污染的問題,更經(jīng)濟節(jié)約,從而能更好地滿足臨床需求,提高哮喘患兒治療的依從性,為兒科醫(yī)生增添了強有力的新武器。

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