哮喘或其他過敏性疾病的基礎是患者接觸過敏原后體內產生特異性IgE。環(huán)境和遺傳因素被認為是過敏性疾病發(fā)病的重要誘因,也是從上一代傳的下一代緣由,但是對大多數(shù)慢性病而言很難從環(huán)境影響中區(qū)分出遺傳因素,過敏性疾病的起點可以追溯到嬰兒出生前,也就是胎兒期。因此母親懷孕期間就開始的隊列研究有利于評價過敏性疾病的危險因素,而不受以后環(huán)境或治療的影響。研究證明不僅是母親懷孕期間的環(huán)境暴露(比如吸煙),甚至外祖母和父系的環(huán)境暴露也和孩子喘息和哮喘相關。這種多代或隔代的影響可以被表觀遺傳學機理來解釋,否則我們很難解釋懷孕期間所處的環(huán)境對子代的影響。多代隊列研究是研究這一機理的理想設計。
除了基因,父母或祖父母所處的環(huán)境也影響到后代的健康。營養(yǎng)、代謝、污染物都可以通過胎盤傳遞給胎兒,并直接影響到胎兒。一些研究證實父親和祖父母的環(huán)境因素也影響到后代的健康,因此隊列研究不僅要考慮的兩代的影響,還有考慮到跨代的影響。比如美國的一項多代隊列研究就考察了4代西班牙裔移民,結果發(fā)現(xiàn)和對照組相比,西班牙裔移民不容易患哮喘或其他過敏,而且這一優(yōu)勢可保持2-3代。英國的一個多代隊列研究包含3代,長達27年,結果之一是母親和外祖母都抽煙的比母親或外祖母一方抽煙的兒童早期發(fā)生喘息率更高(比值比2、6),全基因組評估中,CpG位點的甲基化和子一代中患皮炎、哮喘、及吸煙和肥胖非常相關;但只有約1%的CpG位點DNA甲基化由父母傳給子女。此外,已經正式懷孕期間吸煙和臍帶血中DNA甲基化(AHRRCpGcg05575921)密切相關,是過往吸煙的參數(shù)。
是什么介導了跨代的影響呢?至少應該有三種機理,一是共享的環(huán)境,一個家庭暴露的環(huán)境相同或近似,比如抽煙、飲食方式、職業(yè)、微生物群落、空氣污染等等。二是遺傳因素,可以解釋一個家庭幾代人的顯性相似。三是表觀遺傳的影響,兩代之間的影響是父母所處環(huán)境可能影響到生殖細胞,跨代影響是指癥狀傳遞到子二代或子三代,甚至更多代,即使環(huán)境因素改變(不在處于相同的環(huán)境)??绱挠绊懶枰撤N東西來傳遞信息,比如生殖細胞DNA甲基化沒有完全刪除、組蛋白修飾等;也需要某種機理使后代能讀取或解釋傳遞來的信息,比如吸煙者的精子和不吸煙者相比microRNA表達不同。
多代隊列研究雖然是考察遺傳傾向性、表觀遺傳、生命早期環(huán)境因素等的理想試驗,但是研究也有諸多挑戰(zhàn),比如長達幾十年追蹤中的脫落,或由于患者的自我選擇(高學歷、高社會經濟地位的家庭更樂意參與研究)而帶來偏離。又比如隊列研究基于一個地區(qū)、一個種族、一種社會經濟狀況、類似的環(huán)境暴露,并不能完全代表其他地區(qū)的情況。盡管如此,還是應該開展更多的類似研究,Arshad等人提出多代隊列研究要評價四代,F(xiàn)0代的環(huán)境暴露引起的表觀遺傳學(CpG甲基化)可傳遞到F1-F3代。
更多的多代隊列研究能更好理解過敏性疾病的危險因素,并可能影響到未來過敏性疾病的預防。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥28滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30