支氣管哮喘簡稱哮喘病，是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病，許多細胞在其中起到重要作用，如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等，并伴有非特異性氣道反應(yīng)明顯增高，以氣道的高反應(yīng)性為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作，胸悶、呼吸困難，這些癥狀常是可逆的，但也可變重偶致死亡。故對哮喘的防治應(yīng)與重視。

　　兒童支氣管哮喘根據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)不同分成3種：

　　①嬰幼兒哮喘

　　②兒童哮喘

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　　一、小兒支氣管哮喘的癥狀

　　兒童哮喘起病可因不同年齡，不同誘因有所不同，嬰幼兒哮喘多數(shù)在上呼吸道病毒感染后誘發(fā)，起病較緩，而兒童哮喘多由吸入變應(yīng)原誘發(fā)，起病較急。

　　1、嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)年齡<3歲，喘息≥3次。

　　(2)發(fā)作時肺部有哮鳴音，呼氣延長。

　　(3)有特應(yīng)性體質(zhì)(濕疹，過敏性鼻炎)。

　　(4)有哮喘家族史。

　　(5)除外其他喘息性疾病

　　2、兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)年齡>3歲，喘息反復(fù)發(fā)作。

　　(2)發(fā)作時兩肺有哮鳴音，呼氣延長。

　　(3)支氣管舒張劑有明顯療效。

　　(4)除外其他原因的喘息，胸悶和咳嗽。

　　3、咳嗽變異性哮喘的特點：

　　(1)長期咳嗽，無喘息癥狀。

　　(2)咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運動后加重。

　　(3)抗生素治療無效。

　　(4)支氣管擴張藥及糖皮質(zhì)激素有特效。

　　(5)皮膚變應(yīng)原試驗陽性，有過敏史或家族史

　　(6)一些患兒最終發(fā)展成支氣管哮喘。

　　二、小兒支氣管哮喘發(fā)病原因

　　1、呼吸道感染

　　(1)呼吸道病毒感染：在嬰幼兒期病毒引起的反復(fù)感染導(dǎo)致反復(fù)感冒和咳嗽

　　(2)支原體感染：由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)不成熟，支原體可以引起嬰幼兒呼吸道慢性感染，若處理不恰當(dāng)，可以導(dǎo)致反復(fù)不愈的咳嗽和喘息。

　　(3)呼吸道局灶性感染：慢性鼻竇炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃體炎，是常見的兒童上呼吸道慢性局灶性病變，一方面可以引起反復(fù)的感染，另一方面又可以通過神經(jīng)反射引起反復(fù)的咳喘，需要對這些病灶進行及時處理。

　　2、吸入過敏物質(zhì)

　　1歲以上的幼兒，呼吸道過敏逐漸形成，如對室內(nèi)的塵螨、蟑螂、寵物皮毛和對室外的花粉等變應(yīng)原過敏，長期持續(xù)低濃度變應(yīng)原吸入，可以誘發(fā)慢性氣道過敏性炎癥，往往發(fā)展成兒童哮喘。短時間吸入高濃度變應(yīng)原可以誘發(fā)急性哮喘;這類哮喘發(fā)作較為突然，多數(shù)在環(huán)境中變應(yīng)原濃度較高的季節(jié)發(fā)作。

　　3、胃食管反流

　　由于解剖結(jié)構(gòu)的原因，也有醫(yī)源性因素可以引起胃食管反流，在嬰幼兒尤為多見，它是導(dǎo)致喘息反復(fù)不愈的重要原因之一。臨床上多表現(xiàn)為入睡中出現(xiàn)劇烈的咳嗽、喘息，平時有回奶或嘔吐現(xiàn)象。

　　4、遺傳因素

　　許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高;患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。

　　三、中醫(yī)治療支氣管哮喘

　　中醫(yī)認為本病因先天或后天因素，內(nèi)因：本病的發(fā)生與肺、脾、腎三臟不足有關(guān)。肺虛表衛(wèi)不固，痰邪內(nèi)狀；脾虛運化失職，不能行其津液，積濕生痰，上貯于肺；腎虛不能納氣，則氣短而喘。外因：氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)，外邪侵襲肺臟，肅降失常，肺氣壅塞，呼吸不利，氣逆而喘。故發(fā)作時：治肺祛邪，緩解期：治脾腎以扶正。

　　中醫(yī)辯證施治分發(fā)作期及緩解期的治療。

　　1．發(fā)作期。

　?。?）寒證。治法：溫肺散寒，降氣平喘。

　?。?）熱證。治法：清熱肅肺、化痰定喘。

　　2．緩解期。治法：補肺健脾溫腎。