胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流引起的不適癥狀或并發(fā)癥的一種疾病,其典型癥狀是反酸、燒心(胸骨后區(qū)燒灼樣感覺),但也有部分病人始終沒有癥狀,或是出現(xiàn)非典型癥狀如咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、咽痛等。由于胃食管反流病癥狀的多樣性和隱秘性,往往讓人難以覺察,因此難以給于正確治療。但長(zhǎng)期不接受治療,則有可能引起諸多并發(fā)癥,如食管糜爛、出血、狹窄、Barrett食管(癌前病變)和腺癌。
從癥狀來(lái)說(shuō),由于食管內(nèi)酸灌注會(huì)引起呼氣流量減少和氣道阻力的增加,胃食管反流病患者在夜間睡眠時(shí)會(huì)感覺喉部痙攣,而產(chǎn)生吸氣困難、咳嗽,半夜容易被憋氣驚醒,甚至還會(huì)伴有惡心和燒心等癥狀。這些癥狀常會(huì)誤導(dǎo)患者認(rèn)為自己患上的是哮喘,而忽略了真正病因。
要辨別是哮喘還是胃食管反流病,可以從了解患者癥狀是否與過(guò)敏原有關(guān)入手。普通哮喘往往有過(guò)敏原如花粉、塵螨等,病情會(huì)隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕,以呼氣困難為主。而胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,沒有明顯的過(guò)敏原,沒有季節(jié)分布。部分患者與飽餐、進(jìn)食酸甜食物或過(guò)于油膩食物等有關(guān)。發(fā)生胃食管反流時(shí),少量反流的胃內(nèi)容物被誤吸入呼吸道,引起炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。反流的酸性胃內(nèi)容物也可刺激氣道和食管下段的迷走神經(jīng),引起支氣管痙攣,導(dǎo)致哮喘發(fā)作,同時(shí)使支氣管敏感性增高,即對(duì)其他刺激因素處于氣道高反應(yīng)性狀態(tài),易致哮喘發(fā)作。
胃食管反流病癥狀產(chǎn)生后,僅針對(duì)哮喘進(jìn)行治療療效不佳。據(jù)研究,大部分哮喘病人存在無(wú)癥狀的胃食管反流病。雖然兩者之間的病理生理關(guān)系尚未完全明確,但大多數(shù)情況下,一種疾病會(huì)使另一種疾病的亞臨床癥狀加重。也就是說(shuō),單治療哮喘并不能完全起到效果,而是要雙管齊下,在確診了胃食管反流病后,盡快進(jìn)行相應(yīng)的治療。
診斷治療胃食管反流病的主要三步驟:
1、根據(jù)燒心、反流等典型胃食管反流病癥狀,對(duì)疑診為胃食管反流病患者進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑(PPI)經(jīng)驗(yàn)性治療,為期1—2周。
2、在確定為胃食管反流病后,患者應(yīng)接受規(guī)范的8周初始治療療程。推薦采用PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量,同時(shí)加用粘膜保護(hù)劑和胃動(dòng)力藥物。
3、根據(jù)不同患者的情況提醒進(jìn)行維持治療以鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā),如:維持原劑量、劑量減半、按需治療等。另外,胃食管反流病致哮喘患者生活上亦需特別注意:1、避免飽餐、進(jìn)食酸甜食物或過(guò)于肥膩食物等;2、避免使用擴(kuò)血管藥物,因?yàn)閿U(kuò)血管藥物在擴(kuò)張血管的同時(shí)亦擴(kuò)張食管下段括約肌,造成胃食管反流。3、進(jìn)食后需活動(dòng)半小時(shí)以上,勿在進(jìn)食后立即平臥;4、睡覺時(shí)將床頭抬高(注意:不是將枕頭墊高),從而避免胃內(nèi)容物反流。
溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥12宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥88平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥6疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥38平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價(jià): ¥13信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià): ¥698清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價(jià): ¥39.8益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價(jià): ¥12益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.5益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價(jià): ¥14清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛、咳嗽。
健客價(jià): ¥13.8健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥10宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價(jià): ¥14.2丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.2止咳化痰,降氣平喘。用于風(fēng)寒或痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等癥;以及急、慢性支氣管炎。
健客價(jià): ¥15.5清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價(jià): ¥16止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98益氣固表,健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥23