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兒童支氣管哮喘與空氣污染關(guān)聯(lián)

摘要:室內(nèi)空氣污染物主要包括微粒子、NO2、二手煙、臭氧、甲醛等,主要來源于室內(nèi)建筑和裝飾材料、室內(nèi)燃料的燃燒、烹飪油煙和揚(yáng)塵等。

  空氣污染分為室外和室內(nèi)污染,空氣中的煙霧、廢氣、冷凍生物氣化以及空氣中霉菌及蟑螂類害蟲等均可能刺激呼吸道、激發(fā)氣道炎癥,誘發(fā)哮喘發(fā)作,導(dǎo)致肺功能下降,引起哮喘惡化并增加了人類對(duì)變應(yīng)原過敏的機(jī)率。

  空氣污染嚴(yán)重期間哮喘患者住院率常常增加20%~30%。并且Frampton等研究發(fā)現(xiàn)在相同的暴露條件下,與健康人相比哮喘患者具有更高的微細(xì)顆粒沉積率。室外空氣污染物主要有二氧化硫、酸性氣溶膠、氮氧化物、臭氧、甲醛和生物污染物等。交通相關(guān)空氣污染物,如NO2、直徑≤2、5um固體或液體細(xì)顆粒物(Particulatematter2、5,PM2、5)以及煙粒等均能增加哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),已有相關(guān)研究證實(shí)高水平交通相關(guān)空氣污染物暴露是幼年和兒童早期反復(fù)喘息的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Yeatts等研究發(fā)現(xiàn)PM2、5能夠使成人哮喘患者的外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高。Auten研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)臭氧暴露可通過氣道上皮細(xì)胞的通透性的增加而使小鼠氣道反應(yīng)升高。而Tong最新一項(xiàng)有關(guān)中年人的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)膳食中補(bǔ)充ω-3脂肪酸可能有助于減輕超細(xì)顆粒物所致的空氣污染。此外,天氣狀況和局部地理環(huán)境可影響空氣污染的程度,在溫差大、氣壓低的地區(qū),哮喘發(fā)病率明顯增高。全球氣候變暖,氣溫及海平面升高帶來的環(huán)境空氣污染加重、花粉產(chǎn)生增多及氣候格局改變都會(huì)使哮喘患病率及嚴(yán)重程度增加。

  室內(nèi)空氣污染物主要包括微粒子、NO2、二手煙、臭氧、甲醛等,主要來源于室內(nèi)建筑和裝飾材料、室內(nèi)燃料的燃燒、烹飪油煙和揚(yáng)塵等。隨著生活水平提高,人們?cè)絹碓街匾暿覂?nèi)裝修,有研究表明室內(nèi)裝修可使室內(nèi)甲醛濃度平均升高30、65ug/m3,而室內(nèi)甲醛每升高1個(gè)單位(ug/m3),可使哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)性提高0、02倍。室內(nèi)進(jìn)行裝修的人群患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是室內(nèi)未裝修人群的6、23倍。Agrawal等研究發(fā)現(xiàn)使用生物質(zhì)和固體燃料烹調(diào)者,其哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于采用清潔燃料者。

  多項(xiàng)研究已證實(shí)在家中使用煤氣做飯的人群中哮喘的患病率較高,家中使用煤氣與兒童對(duì)屋塵螨敏感和肺功能降低有關(guān)。教室空氣質(zhì)量較差與學(xué)齡期兒童出現(xiàn)哮喘和鼻炎的臨床表現(xiàn)增加相關(guān),這可能與教室內(nèi)高水平甲醛、PM2、5、丙烯醛和NO2高水平暴露相關(guān)。此外,LuKD等研究發(fā)現(xiàn)超重或肥胖可增加城區(qū)哮喘兒童對(duì)PM2、5、NO2等室內(nèi)污染的易感性。

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