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三分之一的“哮喘患者”無哮喘?。。?/h1>
摘要:與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測試的初始診斷(分別為43、8%vs55、6%,絕對差異為11、8%,95%CI為2、1%?21、5%)。

  來自加拿大安大略省渥太華大學渥太華醫(yī)院研究所的ShawnAaron博士及其同事稱,“在醫(yī)生診斷哮喘的成年人中,33、1%的未使用日常哮喘藥物的患者未確診哮喘。在這些患者中,重新評估哮喘診斷可能是必需的。”

  現(xiàn)行指南推薦通過測試可逆氣流受限并通過測試呼氣氣流的陽性結果來診斷哮喘。然而,疾病的多種表現(xiàn)及其復發(fā)和緩解過程可能使診斷復雜化,并且可能導致社區(qū)中的許多醫(yī)生經驗性地診斷和治療哮喘。

  該研究納入701名隨機抽樣的成年人,并通過電話對加拿大10個最大的都市地區(qū)進行篩查,患者自我報告在過去5年內有醫(yī)生診斷的哮喘。研究人員使用來自治療醫(yī)生的信息來確定首次診斷是如何制定的。

  研究人員之后通過連續(xù)監(jiān)測癥狀,峰流量,肺功能測量和確定支氣管激發(fā)試驗來確定或排除哮喘。

  測試結果陰性的受試者將逐步減少使用藥物,使用預定義方案,并重復進行支氣管激發(fā)試驗隨訪1年。肺科專家評估患者并確認哮喘。

  分析納入的613例患者(平均年齡51歲;67%女性)完成研究。

  該研究排除了203名受試者(33、1%;95%置信區(qū)間[CI],29、4%~36、8%)。大多數(shù)受試者有良性的替代診斷;然而,12名(2、0%)有嚴重的心臟病癥狀的患者被誤診為哮喘。

  與確診哮喘的患者相比,排除哮喘診斷的患者有更少的可能接受氣流受限測試的初始診斷(分別為43、8%vs55、6%,絕對差異為11、8%,95%CI為2、1%?21、5%)。

  530例患者可獲得醫(yī)生的初步診斷信息,其中269例(50、8%)患者進行氣流受限測試。其余的患者根據(jù)癥狀和/或身體檢查結果接受診斷。

  排除哮喘的受試者超過90%安全停止哮喘用藥1年。其中181例受試者仍無臨床或實驗室哮喘證據(jù)。

  作者對這些結果提出兩種可能的解釋:受試者可能已經經歷了哮喘的自發(fā)緩解,或者可能已被誤診。

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