孩子都是媽媽的心頭肉，稍微的感冒發(fā)燒都能讓娘親愁腸百結(jié)，更何況是與哮喘結(jié)仇！如果你是寶媽，你有沒有擔心過自己的孩子也會患上哮喘，他是哮喘高風險人群嗎？

　　對照一下，如果你的孩子有以下表現(xiàn)，那么他患哮喘的可能性就比較大：1）早晨一起床就咳嗽、流鼻涕、打噴嚏。2）有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作。3）小時候長過濕疹。4）父母或親屬患有過敏性哮喘或鼻炎。5）春季容易紅眼睛、流鼻涕。6）身上經(jīng)常瘙癢難忍。7）患過蕁麻疹。

　　哮喘的發(fā)病率隨著社會現(xiàn)代化進程發(fā)展早已逐年增加。兒科呼吸道疾病專家陳育智教授曾主持三次全國兒童哮喘的流行病學調(diào)查，從1990年到2010年，0～14歲兒童的患病率增加了3倍。如果您是一位哮喘寶寶的媽媽，可能會被焦慮籠罩，而這些焦慮來自于您對這個疾病的不了解，您知道嗎？美國著名的田徑女飛人喬伊娜，飛魚菲爾普斯，跳水名將洛加尼斯兒童期都有哮喘病。而年僅19歲的韓國首個游泳奧運冠軍樸泰桓5歲時也曾患哮喘?；純杭议L平時可以多學習些哮喘方面的知識，多渠道與病友家長交流，多觀察孩子的表現(xiàn)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，很多患兒的臨床癥狀都得到了控制，可以正常參加體育活動和文化學習。

　　目前國內(nèi)外研究者比較一致地認為，小兒時期好發(fā)哮喘，是因為小兒呼吸系統(tǒng)防御功能不完善以及呼吸道的免疫系統(tǒng)尚未成熟。但是，多數(shù)小兒哮喘到青春期前后，會逐漸好轉(zhuǎn)或停發(fā)。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45％，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95％。因此，防治哮喘須在兒童期開始，早期診治，正規(guī)治療，這樣才能讓孩子真正地擺脫哮喘地折磨。

　　家長如何配合醫(yī)生正確診斷兒童哮喘呢？

　　首先，初診前做好準備工作。第一次帶喘息的兒童進醫(yī)院，孩子難免緊張，甚至哭鬧不配合，給醫(yī)生和家長出難題，您不如在就診前就和孩子進行良好溝通。例如：“我們今天去一個很特別的地方，在你出生之前就去過”，“我們會碰到其他小朋友”，“穿白衣服的叔叔或阿姨就像‘大白’一樣幫助我們”等等消除孩子的焦慮情緒。醫(yī)生通常會向您詢問孩子的喘息發(fā)作特點、過敏史、家族中過敏病人情況，上述信息您可以提前歸納總結(jié)，便于就診時有效溝通。哮喘急性發(fā)作期的孩子，其呼吸時的哮鳴音用聽診器很容易辨識；而癥狀相對輕的時候往往需要患兒深呼吸配合聽診。大于5歲的孩子有時還需要做肺功能檢查，所以家長在就診前可以教會孩子深呼吸和快速吹氣。

　　醫(yī)生在診斷哮喘時一般會遵循最新的疾病診療指南。大于5歲兒童哮喘診斷要點大致包括：1）反復發(fā)作與哮喘相關的癥狀如喘息、咳嗽、氣促，胸悶?？赡芘c接觸過敏原、冷空氣、特殊氣味、“感冒”以及運動有關，常在夜間或清晨更加明顯；2）發(fā)作時醫(yī)生用聽診器可以聽到喘息特有的聲音如哮鳴音；3）上述表現(xiàn)經(jīng)抗哮喘治療有效；4）避免誤診還需排除其他疾病所引起的類似癥狀；5）如表現(xiàn)不典型臨床上我們可以用藥物以及讓孩子運動的方法激發(fā)癥狀出現(xiàn)；或者讓患兒吸入平喘藥物并評估用藥前后癥狀是否改善來協(xié)助診斷。5歲以下兒童因為在該年齡段容易發(fā)生反復呼吸道感染，每次感染容易伴隨喘息癥狀；年齡越小越明顯；而且這個年齡段的孩子不容易進行肺功能檢測從而缺乏客觀指標以致帶來診斷上的困難；所以診斷更要“從嚴”。但患兒如有頻繁發(fā)作的喘息，如超過每月1次的頻率；咳嗽或喘息在活動后更明顯；孩子沒“感冒”也經(jīng)常出現(xiàn)夜間咳嗽；3歲后仍有喘息發(fā)作；本人有過敏史或明顯過敏家族史時可能高度提示哮喘。有時，診斷性治療可提供幫助。一般治療需1~3個月，應用短效β2受體激動劑（SABA）以及低劑量的吸入激素（ICS）。若患兒的癥狀以及發(fā)作頻率在治療后明顯改善，臨床上可考慮兒童哮喘。

　　同時，鑒別診斷也很重要，您可能會問，“明明懷疑哮喘，為什么還做其他檢查”？其實，如果對診斷哮喘有疑問，醫(yī)生會要求患兒進行相關檢查如胸部X線攝片、心臟彩超、結(jié)核篩查或多科會診等進一步排除如：支氣管肺發(fā)育不良、血管環(huán)、肺結(jié)核、支氣管異物吸入、免疫缺陷疾病、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等。這些疾病名稱對您來說可能非常陌生，但是只有醫(yī)生考慮全面才能更好地避免誤診漏診?？傊?，越早出現(xiàn)癥狀如新生兒期即出現(xiàn)癥狀者越需懷疑先天性疾病可能；發(fā)作癥狀越嚴重、持續(xù)時間長且用藥不能緩解者越應該想到可能是其他疾病。

　　兒童哮喘的藥物治療：

　　分為控制藥物和緩解藥物?？刂扑幬锟梢钥刂茪獾姥装Y、改善肺功能、預防發(fā)作；需要長期使用，即便在沒有哮喘發(fā)作的緩解期也不能隨意停藥?？刂祁愃幬锇ǎ何胄图に兀↖CS）、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、長效β2受體激動劑以及茶堿等。哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變態(tài)反應性炎癥。雖然哮喘的發(fā)作（或加重）是階段性的，但氣道炎癥的存在是長期的。之所以哮喘要用糖皮質(zhì)激素治療，是因為糖皮質(zhì)激素能抑制變態(tài)反應炎癥細胞，減少炎癥介質(zhì)的合成與釋放，減輕炎癥，是哮喘治療的基礎。而我們常選用吸入型糖皮質(zhì)激素不但可以直接到達炎癥部位，在微量的情況下即可發(fā)揮強大的抗炎作用，同事避免了全身應用激素的副作用，所以，是哮喘長期治療的首選。緩解藥物則用于緩解哮喘急性發(fā)作時的喘息、胸悶和咳嗽等癥狀，是“應急藥”，如短效支氣管擴張劑（SABA）等。需要注意的是，如果孩子需要頻繁使用緩解藥物，說明平時控制藥物使用不當，需考慮升級治療。

　　兒童哮喘的防治原則：

　　哮喘反復發(fā)作或不規(guī)范的治療，對患兒的生長發(fā)育和生活、學習影響更大。哮喘兒童總的治療原則是“長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療”，不僅包括發(fā)作時的藥物治療，也包括臨床緩解期的處理。其中，臨床緩解期恰當處理是維持患兒病情長期穩(wěn)定、減少發(fā)病次數(shù)、提高生活質(zhì)量的重要手段。兒童哮喘的治療包括非藥物治療和藥物治療，健康教育和管理是非藥物治療重要組成部分，應該引起高度重視。要堅持隨訪，保持控制：1）即使您的孩子感覺良好，也請您每1-3個月與醫(yī)生討論您孩子的哮喘狀況。2）堅持記哮喘日志。3）檢查孩子使用吸入器的方法。4）每年進行肺功能檢查以判斷哮喘是否得到良好控制。