春節(jié)期間，隨著煙花爆竹的大量燃放，使原本不堪的空氣霾氣更重，北京等多地空氣質(zhì)量報(bào)警。在這種空氣中，有一類人，正在煎熬著，他們就是哮喘兒童，他們漲紅著臉，奮力的呼吸，他們的一呼一吸，都牽動著父母們的心緒。作為一個(gè)哮喘兒童的家長，他們同樣煎熬、痛苦、彷徨，好爸曾接觸過一些哮喘兒童的家屬，他們久病成醫(yī)，但是依然焦慮。如何更好的預(yù)防哮喘、治療哮喘？雖然好爸不是呼吸科醫(yī)生，但是為了更好的幫助寶爸寶媽們，好爸也是求助于呼吸科的同事，并且結(jié)合權(quán)威的文章，和大家宣教宣教。

　　一、什么是哮喘？

　　支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

　　二、哮喘的病因

　?、偌易迨泛蛡€(gè)人史

　　如果父母有過敏性疾病或者哮喘，或者兒童自身有過敏性鼻炎或過敏性皮膚?。ū热鐫裾睿?，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加

　?、谡T發(fā)因素

　　過敏性誘發(fā)因素：塵螨、食物、霉菌、花粉、動物性毛皮屑；非過敏性因素：運(yùn)動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸二手煙、阿司匹林等藥物

　　三、什么情況下應(yīng)該警惕哮喘

　?、兕l繁喘息，每個(gè)月至少1次；

　?、谶\(yùn)動引發(fā)咳嗽或者喘息；

　?、蹧]有感冒的時(shí)候咳嗽，尤其是晚上；

　?、軟]有季節(jié)變化的喘息；

　?、?歲以后仍然有咳嗽、喘息、胸悶、氣短的癥狀；

　?、薨Y狀在在以下情況出現(xiàn)或者加重：

　　ⅰ-環(huán)境中有導(dǎo)致過敏的東西，如塵螨、寵物、蟑螂、霉菌等；ⅱ-運(yùn)動、花粉、感冒及吸二手煙時(shí)；ⅲ-強(qiáng)烈的情緒波動。

　?、叻磸?fù)發(fā)作的咳嗽，咳嗽較深，持續(xù)10天以上才好。

　　⑧抗生素治療效果不好。

　　四、哮喘的診斷

　　哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

　　符合第1～4條或第4、5條者，

　　可診斷為哮喘。

　　①反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長、

　?、凵鲜霭Y狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

　　④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

　?、菖R床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：

　　-證實(shí)存在可逆性氣流受限：

　?、僦夤苁鎻?jiān)囼?yàn)陽性：吸人速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200—400ug)后15min第一秒用力呼氣量(FEV，)增加≥12％；

　?、诳寡字委熀蠓瓮?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/zypd/zyts/qgtj/' target='_blank'>氣功能改善：給予吸人糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4～8周，F(xiàn)EV。增加≥12％；

　　-支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

　　-最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13％。

　　五、哮喘的治療

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　　長期治療方案：長期治療方案藥物主要就是吸入糖皮質(zhì)激素（如普米克令舒）及白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉咀嚼片）。根據(jù)病情按需使用緩解藥物。吸人型速效β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）是目前最有效的緩解藥物，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。

　　②

　　兒童哮喘急性發(fā)作需在第一時(shí)間內(nèi)予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，以迅速緩解氣道阻塞癥狀。在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸人性速效β2受體激動劑，建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐(單劑給藥，連用3劑)或霧化吸人方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4小時(shí)，應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。哮喘急性發(fā)作經(jīng)應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時(shí)得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)，需要住院治療。

　　六、哮喘的預(yù)后

　　60%嬰兒期曾經(jīng)喘息的孩子到了學(xué)齡期就很健康了，由病毒誘發(fā)哮喘，到童年后期往往能夠緩解，嬰兒期反復(fù)喘息的孩子到成人階段發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)更高。雖然多數(shù)的兒童哮喘成人后會緩解，但是越早開始治療，對于兒童肺功能的發(fā)育越有利。