正確服藥實(shí)現(xiàn)哮喘的良好控制

2017-02-10 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：建議使用定量氣霧劑時(shí)加用儲(chǔ)霧罐能幫助藥物更好地進(jìn)入肺部，增加療效，減少副作用，尤其是對(duì)于低齡兒童，但<4歲的患兒需加面罩。

　　哮喘能夠被控制嗎？雖然自2007年起，“世界哮喘日”的主題就被設(shè)定為“哮喘是能夠控制的”，但每年仍有許多哮喘患者因急性發(fā)作而需要住院治療。因此人們對(duì)于“哮喘能夠被控制”這一說(shuō)法仍然存在疑問(wèn)。

　　其實(shí)，要達(dá)到哮喘控制，需要多方面的配合，少一環(huán)都達(dá)不到理想的效果。這其中包括患者需要充分認(rèn)識(shí)哮喘，積極配合醫(yī)生治療，規(guī)范服用治療藥物，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的自我監(jiān)測(cè)等等。

　　那么具體如何才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)呢？下面我就藥物治療為大家作一介紹：

　　哮喘的治療藥物

　　(1)控制藥物

　　需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物，這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、色苷酸鈉、抗IgE單克隆抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。

　　推薦首選吸入性糖皮質(zhì)激素，常見(jiàn)的藥物包括二丙酸倍氯米松（必可酮、吡噠、中獅等）、布地奈德（普米克、信誼、吉舒等）和丙酸氟替卡松（輔舒酮）。根據(jù)病情可配合使用長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，包括福莫特羅、沙美特羅和茚達(dá)特羅等。但應(yīng)注意，出于安全考慮，長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑不能單獨(dú)應(yīng)用。為確保對(duì)這兩種藥物的依從性，可選用吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑，如信必可都保、舒利迭。

　　(2)緩解藥物

　　用于哮喘急性發(fā)作時(shí)，迅速緩解哮喘癥狀。此類藥物在有癥狀時(shí)按需使用。包括速效吸入和短效口服β2-受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。常用速效吸入β2-受體激動(dòng)劑（如萬(wàn)托林），可在3~5分鐘內(nèi)起效，藥效持續(xù)約4個(gè)小時(shí)。建議隨身攜帶，在必要時(shí)隨時(shí)使用。另外在運(yùn)動(dòng)前10~15分鐘使用可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。

　　如果您患有哮喘，并且每周需要緩解藥物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的風(fēng)險(xiǎn)！請(qǐng)盡快就醫(yī)。

　　藥物使用方法

　　吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，用藥量少，起效快，副作用小，因此被國(guó)內(nèi)外指南推薦為哮喘治療最有效的給藥方式。目前市場(chǎng)上吸入裝置主要分為氣霧劑和干粉劑：

　　氣霧劑：具有外形輕巧，方便攜帶，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，使用廣泛。但要求吸氣的同時(shí)按下藥罐并繼續(xù)吸氣，強(qiáng)調(diào)兩個(gè)動(dòng)作必須同步進(jìn)行。

　　建議使用定量氣霧劑時(shí)加用儲(chǔ)霧罐能幫助藥物更好地進(jìn)入肺部，增加療效，減少副作用，尤其是對(duì)于低齡兒童，但<4歲的患兒需加面罩。

　　干粉劑：干燥的藥物保存在吸入器內(nèi)，隨著吸氣，藥粉被吸出并進(jìn)入肺部。相對(duì)于氣霧劑，不需要吸氣和手的動(dòng)作配合，藥物在肺內(nèi)沉積較多，但需要的吸氣流速（即每分鐘吸入的氣體量）高。常見(jiàn)的干粉吸入裝置如下：

　　注：都?？捎糜?歲及6歲以上的兒童和成人；準(zhǔn)納器可用于4歲及4歲以上的兒童和成人。

　　吸入裝置多種多樣，各有優(yōu)劣，大家可以根據(jù)自己的情況選擇最適合自己的一款。

　　綜上，選擇適合自己的藥物并堅(jiān)持規(guī)律服藥，相信您一定能實(shí)現(xiàn)哮喘的良好控制！

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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