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哮喘患兒,長期吸入激素治療的副作用大嗎?

2017-02-10 來源:上海疾控  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:這也是為什么最新的GINA指南提醒醫(yī)生們應當避免應用過大劑量的ICS治療哮喘,因為已經有足夠的證據顯示,吸入大劑量的ICS治療哮喘的療效不如聯合應用低劑量ICS和長效β2受體激動劑(LABA)。我們臨床上用藥的原則是,在安全的基礎上進行最小劑量的ICS治療,使利大于弊。

  長期藥物治療的副作用大嗎?

  相信這是很多需要和正在吸入激素治療的孩子家長們共同關心的話題。作為醫(yī)生,我先向大家介紹一下我們的國際同行所做的一項臨床研究,也許他們的研究結果可以幫助您解答疑惑。

  關于吸入激素是否影響兒童生長發(fā)育這個問題的諸多研究中,美國的CAMP(ChildhoodAsthmaManagementProgram兒童哮喘管理方案)研究比較客觀而且值得信賴。在長達4年半的觀察中,一共有1041名輕到中度哮喘兒童參與了試驗。這些哮喘兒童被分為三組,第一組的吸入激素治療為每次吸入布地奈德200ug,每天2次;第二組為每次吸入抗過敏藥物nedocromil,第三組用的是安慰劑(所有患兒以同樣的裝置吸入藥物,但是不告訴家長和孩子里面裝的是什么藥物,以避免心理因素影響試驗結果)。這些孩子在剛進入研究的時候是5-13歲,該研究一共歷時4年半。最后等孩子們長到25歲的時候(代表成人)再測量最終身高值。

  研究者們發(fā)現,和安慰劑(不用藥)組相比,布地奈德吸入組最終身高平均矮1、2cm。這一點女性更明顯,平均矮1、8cm,男性平均矮0、8cm??吹竭@里,您應該心里一塊石頭落地,不會太為這“1、2cm”糾結了吧。而且值得一提的是,該研究中所采取的每天布地奈德400ug劑量相當于200ug氟替卡松,也就是6-11歲兒童哮喘治療中的中到大劑量,而且是長期使用不減量。所以,在這個劑量組測出的哮喘兒童最終身高矮1、2cm代表了使用大劑量激素的最壞情況。而三組患兒在臨床試驗結束后因為病情需要又都重新用回ICS治療。

  這也是為什么最新的GINA指南提醒醫(yī)生們應當避免應用過大劑量的ICS治療哮喘,因為已經有足夠的證據顯示,吸入大劑量的ICS治療哮喘的療效不如聯合應用低劑量ICS和長效β2受體激動劑(LABA)。我們臨床上用藥的原則是,在安全的基礎上進行最小劑量的ICS治療,使利大于弊。

  所以,文章最后,我想對各位哮喘孩子的家長說:“吸入激素的療效確切,能顯著改善哮喘癥狀,仍是控制哮喘病情的一線用藥,而且目前沒有可以替代的藥物。長期規(guī)范的使用吸入激素,可以明顯減少口服、肌肉注射激素的劑量(口服和注射激素的副作用比吸入療法大的多),還能降低肺功能遠期損害的風險。至于對身高的影響,您覺得從長遠來看,是孩子矮1cm重要,還是他有良好的身體素質和肺功能重要呢?”相信媽媽看了我們的介紹,自然會得出客觀的答案吧。

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