過(guò)敏季節(jié)到：哮喘噴劑你會(huì)用嗎？

2017-02-09 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有人濫用，還有人走另外一個(gè)極端——不敢用。許多媽媽不敢給孩子用噴劑，心中都有著疑惑：哮喘噴劑是不是會(huì)上癮??？

　　小藥瓶里裝的啥？

　　大連友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫麗丹介紹，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病?；颊叩臍夤苡捎谘装Y而腫脹，呼吸管道變窄，導(dǎo)致呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。除了遺傳外，環(huán)境、生活方式的改變都對(duì)哮喘的發(fā)病有誘發(fā)作用。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　目前，哮喘主張“吸入藥物”治療，即使用噴劑治療，而不是口服或靜脈注射用藥治療。吸入的藥物分為控制用藥和緩解用藥兩種。其中緩解用藥就是剛才電視劇中的那一幕使用的藥物。這種藥一般是藍(lán)色，噴了以后可以在5-20分鐘左右迅速緩解癥狀。孫麗丹解釋，噴霧劑中的藥物顆粒很小，直徑可達(dá)到微米級(jí)。因此將藥物從口腔噴入，可以直接到達(dá)近端中等大小起到及外周的小氣道發(fā)揮作用，從而緩解哮喘和類似的喘息癥狀。常用的氣霧劑有舒喘靈氣霧劑，喘康速氣霧劑，丙酸倍氯米松氣霧劑，色甘酸鈉氣霧劑。

　　不是含在嘴里那么簡(jiǎn)單

　　像萬(wàn)托林、舒利迭、天晴速樂(lè)等這樣的便攜式定量霧化器使用時(shí)需要較高的技巧，才能保證有效的藥物吸入，2歲以下的幼兒以及年紀(jì)較大的老年人則較難掌握這種吸入技術(shù)，解決的辦法一是在專業(yè)人士的指導(dǎo)下反復(fù)的練習(xí)，實(shí)在不行還可以選擇霧化治療方法。對(duì)于可以正確操作吸入噴藥的患者可以選擇使用噴藥治療。比起吃藥，噴藥可以直達(dá)局部，起效快副作用少，使用也很方便。但為了使它最好地發(fā)揮作用也是需要一些使用技巧的，絕不只是含在嘴里一噴那么簡(jiǎn)單。需要患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確操作，掌握技巧，反復(fù)練習(xí)，以達(dá)到有效吸入有效治療的目的。

　　使用過(guò)程中，噴藥和氣息的配合非常重要。孫麗丹介紹，噴劑的正確使用方法是：1.先將肺內(nèi)的氣盡量呼出；2.將霧化器的吸嘴放入口內(nèi)，并且用口唇包緊；3.在緩慢深吸氣的同時(shí)按壓藥瓶，吸入藥物；4.噴完后呼吸5～10秒，以便待藥物到達(dá)氣道內(nèi)發(fā)揮作用；6.最后用冷開(kāi)水漱口，尤其是咽喉部。

　　噴劑不是“萬(wàn)能藥”，但也不用怕

　　哮喘發(fā)作，用小噴霧瓶噴一下馬上就好，這是影視劇中經(jīng)常出現(xiàn)的橋段。孫麗丹表示，哮喘患者在急性發(fā)作期必須隨身攜帶萬(wàn)托林這類的“急救藥”，一旦有急性發(fā)作可以噴一下救急，但是如果連續(xù)使用仍不緩解，或者是一天內(nèi)多次使用（八次）仍然有哮喘發(fā)作則必須到醫(yī)院治療，否則短時(shí)間內(nèi)大量使用萬(wàn)托林這樣的緩解用藥可能會(huì)導(dǎo)致閉鎖肺，“救命藥”反倒成了“奪命藥”。

　　有人濫用，還有人走另外一個(gè)極端——不敢用。許多媽媽不敢給孩子用噴劑，心中都有著疑惑：哮喘噴劑是不是會(huì)上癮??？噴劑里的“激素”有沒(méi)有副作用？孫麗丹表示，凡是藥都有一定的副作用，但大可不必把它當(dāng)作洪水猛獸，過(guò)分夸大其負(fù)面作用。目前，使用吸入藥物治療哮喘是WHO首選的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，大量的臨床實(shí)踐驗(yàn)證這種治療對(duì)絕大多數(shù)病人是有效的，并且，長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素，可以使更多的患者在更短的時(shí)間內(nèi)使更多的患者達(dá)到哮喘控制，對(duì)身體產(chǎn)生不良是最小的，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童也是相對(duì)安全的。

　　哮喘噴劑是局部藥物，不需要經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)即可直接到達(dá)病變部位，具有所需的藥物劑量小、起效快、安全性好、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。此外，孫麗丹表示，認(rèn)為噴藥會(huì)上癮是許多人有的偏見(jiàn)。其實(shí)這就像高血壓患者長(zhǎng)期服藥控制血壓一樣，患者并不是因?yàn)槭褂昧私祲核幧习a，而是因?yàn)楦哐獕盒枰L(zhǎng)期用藥控制血壓。哮喘也是慢性病，需要長(zhǎng)期使用吸入藥物來(lái)控制哮喘，吸入藥物是不會(huì)讓人上癮的。相反哮喘癥狀不控制會(huì)繼發(fā)肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，有害健康。

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