研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，腸道微生物與過敏性疾病關(guān)系密切。生命早期腸道微生物的異?？赡苁且疬^敏和哮喘的關(guān)鍵因素。

　　過敏和哮喘是最常見的兒科慢性病，其患病率超過30%，僅哮喘一項(xiàng)，在世界范圍內(nèi)就影響了超過3億人。

　　2016年3月7日，國際權(quán)威期刊《Allergy》雜志在線發(fā)表了我國科學(xué)家首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的張羅教授團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果，報(bào)告了2005-2011年之間，全國18個(gè)中心城市過敏性鼻炎自報(bào)患病率數(shù)據(jù)。其中，全國平均患病率為17、6%，有4個(gè)城市患病率超過20%，分別為：上海23、9%，昆明22、4%，沈陽20、6%和北京20、2%。

　　真實(shí)情況應(yīng)該比這更糟，因?yàn)?ldquo;潛水”的人數(shù)更多，很多病人并沒有主動(dòng)報(bào)告。

　　目前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，腸道微生物與過敏性疾病關(guān)系密切。生命早期腸道微生物的異?？赡苁且疬^敏和哮喘的關(guān)鍵因素。

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　　腸道微生物有于恢復(fù)過敏和哮喘

　　近期，發(fā)表在ScienceTranslationalMedicine雜志上的文章中，加拿大的英屬哥倫比亞大學(xué)B、BrettFinlay領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)分析了加拿大健康嬰兒縱向發(fā)展研究（CHILD）項(xiàng)目中319位兒童的腸道菌群，發(fā)現(xiàn)患哮喘的嬰兒在生命的頭100天里表現(xiàn)出了短暫的腸道微生物菌群失調(diào)。

　　其中，主要有四個(gè)屬的細(xì)菌發(fā)生了明顯變化（即下圖中左側(cè)三個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)中名字標(biāo)記有三個(gè)小星星的菌），它們是毛螺菌屬Lachnospira，韋永氏球菌屬Veillonella，柔嫩梭菌屬Faecalibacterium和羅氏菌屬Rothia。這四種菌在患哮喘的兒童中明顯減少了（見下圖）。

　　于是，該研究團(tuán)隊(duì)推測可能是這幾種菌的減少引起了過敏性哮喘，此外，他們在研究中還發(fā)現(xiàn)，這些細(xì)菌類群的減少同時(shí)伴隨著糞便中乙酸含量的降低和肝腸代謝的失調(diào)，也就是說這幾種菌很可能對維持身體健康有益。

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　　腸道微生物中的柔嫩梭菌

　　可能促進(jìn)過敏性皮炎

　　然而，腸道中除了好菌，還有一些壞菌和中性菌。腸道中某些菌在特定的情況下也會(huì)出來搗亂。

　　一項(xiàng)來自韓國的研究稱，通過對包括90例濕疹患者在內(nèi)的132名受試者（從嬰兒到成人）的腸道微生物進(jìn)行分析，他們發(fā)現(xiàn)柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）的豐度與過敏性皮炎密切相關(guān)，過敏性皮炎患者腸道中這種菌明顯增多。

　　實(shí)際上，柔嫩梭菌的種類很多，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)共有六種，并且其中第六號（標(biāo)示顏色的）柔嫩梭菌在健康對照和過敏性皮炎組之間差別最顯著，另外，這個(gè)菌在各個(gè)年齡段之間的過敏性皮炎患者腸道微生物中都明顯增多（見下圖）。

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　　腸道微生物與過敏和哮喘的恩怨糾葛

　　看到這里，肯定有人想了：上面提到的achnospira，Veillonella，F(xiàn)aecalibacterium和Rothia這四種菌這么好，分離提取之后做成益生菌，讓過敏的人吃下去是不是也能起到同樣的效果？而通過減少第二次提到的柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）是不是也能維持腸道菌群的平衡，減少過敏的發(fā)生呢？

　　ABSOLUTELY！絕對有這種可能，曙光已經(jīng)出現(xiàn)，但是離臨床應(yīng)用還有很長的一段路要走。

　　為啥這么說呢？

　　第一，分離培養(yǎng)腸道微生物難度很大，目前很多腸道微生物無法體外培養(yǎng)，即使培養(yǎng)出來了還需要進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn)的工藝設(shè)計(jì)、菌的活性的保持，更重要的還需要經(jīng)歷各種嚴(yán)格的安全性評價(jià)。

　　第二，體外分離培養(yǎng)的微生物，進(jìn)入體內(nèi)的作用機(jī)制還沒有搞清楚，可能是幾種菌的協(xié)同作用。糞菌的移植有用，并不代表從里面分離的菌也有作用。

　　第三，腸道微生物的作用機(jī)制，微生物與人體之間的關(guān)系還沒有搞清楚，各種菌的作用還沒有弄明白。說白了，科研圈里的各位專家還在“打架”，研究結(jié)果還存在相互矛盾的地方。細(xì)心的讀者可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在上面介紹的兩個(gè)研究結(jié)果中就存在矛盾的地方。加拿大的研究表明四種菌中的柔嫩梭菌有好處，而韓國的研究發(fā)現(xiàn)柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）比例高了之后是不好的。類似這樣的矛盾還有很多，在確定這些菌的真正作用和作用機(jī)制之前，還有大量的驗(yàn)證工作需要去做。

　　腸道微生物與過敏和哮喘的關(guān)系并不簡單，它們之間存在的恩怨糾葛還未明了，這其中還存在很多未解之謎，不過，我們也不必沮喪，即使離應(yīng)用還有段時(shí)間，但這些結(jié)果為我們展現(xiàn)出以人體微生物為基礎(chǔ)的診斷和治療的無限潛力，并且使以益生菌的形式來防治兒童哮喘及其他相關(guān)的過敏性疾病成為可能。